林 庆，全天问，曾义岚

乙型肝炎肝硬化是由慢性乙型肝炎感染引起的肝脏病变，使肝脏内出现不同程度的桥接和片状坏死，导致肝功能减退及门静脉高压等表现的失代偿期肝硬化[1]。据相关报道显示，乙型肝炎肝硬化失代偿期患者1年生存率为55%～70%，5年生存率为14%～35%[2]。临床常采用拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，可改善肝功能，延长生存期，但长期使用会出现病毒变异和耐药性，且停药后会反复发作，故临床常联用阿德福韦酯以抑制病毒变异、提高治疗效果[3-4]。本研究进一步分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果，并分析可能作用机制。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年7月—2020年2月本院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期300例，纳入标准：符合《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[5]；年龄30～75岁；近期未使用核苷类抗病毒药物治疗。排除标准：脏器功能不全者；合并其他类型肝炎病毒感染者；合并恶性肿瘤、心脏病者；长期大量饮酒者。300例根据治疗方法的不同均分为观察组和对照组，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 2组均给予保肝、利尿等对症治疗。对照组给予拉米夫定(Sun Pharmaceutical Industries Ltd.，国药准字H20180032)100 mg每日1次口服；观察组在对照组基础上联用阿德福韦酯(悦康药业集团股份有限公司，国药准字H20110088)10 mg每日1次口服。2组均持续治疗3个月。

1.3观察指标 2组所有观察指标均在治疗前和治疗后3个月进行评定和检测。①Child-Pugh评分及乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率，Child-Pugh评分5～15分，得分越高说明肝脏损伤越严重。②……