李 涵，黄宇鹏，金红艳，倪自强，杨国康

冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，进而引起心肌缺血缺氧[1]，因此经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病患者冠状动脉血运重建、恢复狭窄或闭塞段血流、改善预后具有重要意义[2-3]。不过既往临床研究发现，PCI术后仍有10%～30%的患者血运重建失败，需要再次血运重建[4]。如何减少PCI术后血运重建失败成为临床关注的重点。目前认为脂联素(APN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖基化载脂蛋白A-I(ApoA-I)是反映机体糖脂代谢的敏感指标，而且有研究证实上述指标与冠状动脉粥样硬化密切相关，有可能影响冠心病患者PCI术后血运重建[5-6]。本研究旨在探讨外周血APN、HbA1c、糖基化ApoA-I水平与冠心病患者PCI术后血运重建的关系，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2019年1月—2020年10月我院行PCI的冠心病患者132例。纳入标准：符合冠心病诊断标准[7]；PCI包括直接PCI、转运PCI及溶栓后紧急PCI，均满足相应的PCI指征[8]。排除标准：对造影剂、支架材料过敏者；伴凝血功能障碍者；靶血管直径<2.25 mm者；严重钙化病变预扩张不充分者；有PCI史者；合并严重肺、肝、肾、脑疾病及恶性肿瘤者。根据患者PCI术后冠状动脉造影结果判断血运重建情况，分为不完全血运重建35例(A组)和完全血运重建97例(B组)。不完全血运重建为冠状动脉造影后发现患者冠状动脉存在多支多处病变，即使植入支架也只能改善部分血管的血运情况，仍存在小分支血管闭塞，部分血管仍然狭窄，存在慢血流或无复流现象，缺血心肌组织的微循环依然不能全部恢复。

1.2研究方法 ①收集患者临床资料，包括性别、年龄、吸烟史、基础疾病、多支病变、左主干病变、分叉病变、PCI类型、植入支架数目、支架最大长度、支架最大直径。②PCI术后第2日清晨抽取患者空腹外周血2管，每管5 ml，一管为红色头盖真空管，3000 r/min离心10 min分离血浆，检测血浆APN水平；一管为灰色头盖，加草酸钾氟化钠抗凝剂，用于检测HbA1c、糖基化ApoA-I水平。应用日立公司生产的7600型全自动生化分析仪采用双抗体夹心法检测血浆APN水平，试剂盒购自罗氏诊断产品(上海)公司。……