常晶 张丽阳 秦璟璟

南阳市中心医院医保管理科 473000

重症复杂先天性心脏病患儿是手术治疗难度较大的一类疾病，患儿年龄普遍偏小，由于长时间体外循环，容易发生气管及组织的水肿，进一步降低纵膈容易，关闭胸骨后由加上胸骨的压迫等因素，容易发生心包填塞、心脏受压、血流动力学紊乱等等多种不良情况，因此较多需延迟关胸、机械通气呼吸支持等〔1-2〕。患儿面临感染、肺功能障碍及心功能障碍等严重并发症的风险较大，术后护理的难度增加，对护理策略制定及护理水平具有更高的要求〔3-4〕。在手术危重患儿的围术期，护理干预对促进患儿的康复具有积极的意义，由于延迟关胸的重症先心病患儿的病情复杂，护理过程中对专业知识和技能的要求极高〔5〕，医生在患儿疾病的专业知识及病情的评估上具有明显的优势，医护合作的护理模式能够有效地提高医护对病情评估准确性及护理策略制定的精准性，提高护理质量〔6-7〕。本研究旨在探讨医护合作方式在重症复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年3月南阳市中心医院重症复杂先天性心脏病术后延迟关胸患儿48例。纳入标准：①重症复杂先天性心脏病；②术后延迟关胸，③患儿家长知情同意。排除标准：①体重<1 500 g；②合并其他部位畸形；③严重肝肾功能不全。患儿入选后将其随机分为对照组和观察组，每组24例。对照组男14例，女10例；年龄0.2～24.0周，平均(8.2±2.8)周；体重1.8～9.2 kg，平均(4.2±0.9)kg；体外循环时间(135.1±21.3)min。观察组男15例，女9例；年龄0.3～24.5周，平均(8.1±2.9)周；体重1.8～9.1 kg，平均(4.1±1.0)kg；体外循环时间(133.8±21.6)min。两组患儿性别、年龄、体重与体外循环时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经该院医学伦理委员批准，符合医学伦理学要求。

1.2 方法

对照组进行常规的护理干预，包括术后感染防控、出入量监控护理、呼吸道护理及其他对症护理。……