李祖媚 李民 蔡美霞 孙洁群 梁素芳 陈嘉荣 陈桃

江门市中心医院 529030

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是从外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的一种深静脉置管方法〔1〕。目前，PICC已经广泛用于静脉营养治疗、化疗药物干预、急危重症患者抢救的首选静脉通道。既往研究表明：PICC的使用能避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加大静脉血流速度，能迅速稀释化疗药物，避免药物对血管的持续刺激〔2〕。但是，PICC临床使用时亦存在一定局限性，患者治疗后深静脉血栓发生率较高，且严重者将会发展为肺栓塞，增加临床死亡率〔3〕。数据调查结果表明〔4〕：与PICC有关的静脉血栓发生率为1%～4%，影响患者治疗效果及依从性。D-二聚体(D-D)是最简单的纤维蛋白降解产物，其表达水平升高说明存在高凝状态及继发性纤维蛋白溶解亢进，能对血栓性疾病进行诊断、疗效评估及预后判断。血栓弹力图是反映血液凝固动态变化的指标，主要指标包括：凝血反应时间(R)、血细胞凝块形成时间(K)、最大振幅(MA)、血细胞凝块形成速率(ε)及凝血综合指数(CI)等，能实现血栓性疾病、血小板异常性疾病及纤溶亢进性疾病的诊断、预测〔5〕。因此，本研究以PICC置管患者为对象，探讨血栓弹力图联合D-D检测在PICC血栓风险早期预警的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年3月至2021年2月江门市中心医院经病理诊断为恶性肿瘤,拟行静脉化疗的PICC置管患者180例，所有患者均于置管后1 w、2 w时间点完成血管彩超血栓筛查，根据筛查结果分为血栓组、无血栓组。……