杨德胜，冉 勇，黄国超，黄显龙，廖蕤堃，李必强△

(1.重庆市第十三人民医院放射科 400053；2.重庆市人民医院放射科 400013)

发生于颈部甲状软骨旁的痛风石病例罕见，国内外鲜见相关文献报道，笔者总结诊治的1例患者，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，51岁，以“咽痛2周，发现颈正中肿块1周”入院。入院2周前，患者受凉后出现咽痛伴吞咽疼痛感，遂前往当地医院就诊，诊断为急性扁桃体炎，予以抗生素治疗后咽痛及吞咽疼痛感基本消失。1周前患者发现颈前正中一小肿块，无红肿及疼痛，无呼吸和吞咽困难，无畏寒发热等。查体：颈部活动可，颈部正中甲状软骨与舌骨间扪及4.0 cm×3.5 cm肿块，边界清楚，质软，局部无红肿，无溢脓，活动度较好，可随吞咽上下运动。实验室检查：甘油三酯5.60 mmol/L、尿酸581.2 μmol/L。

甲状腺彩超示颈前区正中甲状软骨周边异常回声，考虑“积液”。颈部CT扫描示颈前正中一不规则囊状混杂密度影，自舌骨后向前下达双侧甲状软骨板前方，大小约4.1 cm×1.4 cm×3.6 cm，囊内主要为液性密度并可见小斑结、条状钙化密度影，增强扫描囊壁强化、稍厚，其内囊性成分未见明显强化，见图1A～C。颈部磁共振成像(MRI)扫描示颈前正中不规则囊状长T1、长/短T2混杂信号，增强囊壁强化，囊内无强化，病灶未见扩散受限，见图1D～G。

遂行手术切除，术中见肿块位于颈前带状肌深面，有完整包膜，与周围组织粘连，完整取出囊肿及舌骨体中段，见囊肿内为白色豆腐渣样物。病理诊断：(颈部)痛风结节，伴钙化及囊性变，见图1H～I。

A：轴位平扫示颈前正中不规则囊状混杂密度影，囊内液性密度并夹杂小斑结、条状钙化密度影；……