庞子森，徐 宾，戴金龙，陈 树，李 凡，陈泽佳，张天禹

(桂林医学院附属医院泌尿外科，广西桂林 541001)

泌尿系结石是常见病，我国人群泌尿系结石患病率约为5.6%[1]。经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是通过影像学定位引导经皮穿刺进入肾集合系统，引导碎石工具碎石取石的微创手术，目前PCNL已成为我国治疗长径大于2 cm、多发或复杂结石的首选方法[2]，但出血仍然是其常见且严重的并发症，由于既往研究之间缺乏同质性及对并发症进行分类的共识，PCNL并发出血危险因素研究尚未形成统一的观点，因此，探讨PCNL并发出血的危险因素有着重要的意义。本研究使用logistic回归分析筛选PCNL术中、术后严重出血的独立危险因素，再用纳入筛选的独立危险因素建立列线图预测模型，并对模型的预测性及准确度进行验证，期望能在临床上对于PCNL术中、术后并发出血制订针对性的干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月本院泌尿外科因输尿管上段结石和肾结石行PCNL治疗的363例患者为研究对象。纳入标准：(1)诊断为上尿路结石且行PCNL手术治疗者；(2)由拥有副主任医师职称3年以上且有着丰富经验的医生进行手术。排除标准：(1)存在凝血功能障碍或有出血倾向者；(2)肾脏及输尿管先天畸形者；(3)临床资料不全者；(4)存在手术禁忌或术中未能正常完成手术者。

1.2 方法

1.2.1观察指标

记录相关指标，包括年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、血肌酐、泌尿系感染情况、肾积水程度、病变肾脏、结石位置、结石大小、鹿角形结石、多发结石、残余结石情况、穿刺鞘型号、手术时间、手术分期情况。……