钟 阳，满 城，郑德鑫，罗祥友，蒋 练

(遵义医科大学附属口腔医院口腔颌面外科，贵州遵义 563000)

创伤性骨化肌炎(myositis ossificans traumatica，MOT)是一种少见的非肿瘤性疾病，多由创伤导致肌肉或软组织内出现异位成骨[1]。颌面部MOT多表现为严重的功能障碍，如张口受限、肌肉麻木、疼痛等。国内近20年来仅报道1例累及咀嚼肌的MOT[2]，目前尚无累及多个咀嚼肌的病例报道。本文总结1例同时累及左侧翼内肌、翼外肌MOT诊疗情况，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，34岁，因“咬硬物后渐进性张口受限2个月”入院。患者2个月前用左侧后牙咬核桃后立即出现同侧及颞下颌关节区肿痛伴渐进性的张口受限，后就诊于本院颌面外科门诊，以“关节强直待排”收治入院。否认全身系统性疾病，否认拔牙、手术史，否认家族遗传病史。专科检查：颌面部外形对称，重度张口受限，张口度仅0.5 cm，咬合关系正常(图1)，左侧颞下颌关节区轻压痛，双侧髁突活动度消失，下颌前伸和侧方运动消失，面部及口内黏膜未见瘢痕，牙体未见明显异常。影像学检查：锥形束CT(CBCT)见左侧髁状突颈内侧及升至内侧至左侧翼外板软组织条索状高密度影，左侧髁突颈部内侧骨样高密度影较明显，提示左翼外肌及翼内肌异位骨化改变，见图2。初步诊断：左侧翼内、外肌异位骨化。

A：开口度约0.5 cm；B：咬合关系正常。

A：水平位；B：矢状位；C：冠状位；箭头：病变处。

患者于全身麻醉下行左侧翼内肌、翼外肌异位骨化探查切除术。手术设计下颌下缘及耳屏前两处切口，微动力系统辅助下切除骨化的肌块，修整髁突及下颌升支内侧面。……