周金锋,邹华伟,刘月宾,程自平

(1.安徽医科大学附属阜阳医院心血管内科,安徽阜阳 236000；2安徽医科大学第一附属医院心血管内科，合肥 230022)

随着人口老龄化进程的不断加快，老年(≥65岁)急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者亦日益增多，与年轻ACS患者比较，其具有更高的发病率和病死率，且预后不佳[1-2]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可有效改善ACS患者病死率，但当梗死相关血管开通后得不到有效灌注时，无复流现象将严重降低PCI疗效[3-4]。研究表明，老年患者更易发生PCI术后无复流现象和出血事件[5-6]。因此，如何有效解决上述事件也成为研究重点。近年来，非肽类血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(替罗非班等)的应用有效改善了老年ACS患者PCI术后疗效[7-9]。多项研究表明，早期应用替罗非班能有效改善PCI术后心肌灌注，但冠状动脉内注射替罗非班却少有研究[10-12]。本研究旨在评价冠状动脉内注射替罗非班对老年ACS患者PCI术后心肌灌注及短期预后的影响，以期为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究2017年1月至2020年5月安徽医科大学附属阜阳医院收治住院的85例行PCI治疗的老年ACS患者，其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)30例、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)34例、不稳定型心绞痛(UA)21例。纳入标准：符合ACS诊断行PCI指征。排除标准：(1)术前1周内进行溶栓治疗；(2)术前2周内应用替罗非班等血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂；(3)6个月内有脑出血、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作史；(4)严重肝、肾功能不全；(5)活动性出血或凝血功能障碍；……