陈国君，余 翀，王 翔，洪 毅，葛 进，周 斌

(同济大学附属东方医院血管外科，上海 200120)

血管腔内治疗已成为下肢动脉闭塞病变的首选治疗，在腔内治疗的临床实践过程中，病变位置出现斑块或血栓脱落，发生远端部位栓塞是可能引起严重后果并发症。治疗过程中置入血管远端保护装置，可以有效减少此类事件。现有关于下肢动脉硬化腔内治疗研究报道中，远端保护装置捕获栓子的差异较大[1-2]，其原因之一是对血管壁病变的性质判断不足。传统的数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)虽能很好地诊断血管闭塞的程度，但对病变段产生栓子脱落风险的评估存在缺陷。血管腔内超声(intravascular ultrasound，IVUS)可以根据不同病变超声反射的差异，对病变性质进行评估，从而帮助确定是否需要采用远端保护装置。本课题组在IVUS协助下判断病变段血管组织碎屑脱落的风险，评估使用远端保护装置的必要性，探讨IVUS对血管腔内治疗的指导价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月至2019年11月本院因外周动脉疾病行腔内治疗并联合使用IVUS评估的37例患者，其中男28例，女9例；年龄43 ～ 84岁，平均(69.0±8.9)岁；踝肱指数(ankle-branchial index,ABI)为0.51±0.16；Rutherford分期均在3～4期。动脉硬化闭塞症初次手术32例，二次手术5例。动脉平均病变长度(18.0±5.2)cm；患者经药物治疗效果不佳，进一步进行腔内治疗。

1.2 方法

1.2.1主要检查仪器

IVUS设备采用美国Volcano公司相控阵型血管内超声仪，相应IVUS导管为Eagle Eye Gold腔内超声导管，探头频率为20～40 MHz，景深半径为5～10 mm。采用德国Siemens公司Artis Zeego Ⅲ。

1.2.2检查和治疗方法

所有检查和治疗均在本院DSA手术室进行。……