郭园园,刘贝贝,孙 巍,高五岳,李立强,岳晓娥,杨小淮,刘建民

(蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科，安徽蚌埠 233004)

肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其主要治疗方式根据肿瘤体积大小和位置等不同选择根治性肾切除和肾部分切除术。基于降低手术损伤程度和保留部分肾功能的优点，近年来，腹腔镜肾部分切除术的应用越来越广泛。然而，手术仍不可避免地引起患者急性和慢性肾损伤，尤其术后肾萎缩导致的不可逆性肾单位丧失是术后肾功能恢复的关键因素[1-2]。然而，如何在完全切除肿瘤的前提下最大限度地避免术后肾萎缩仍不明确。因此，本文通过分析临床T1期肾部分切除术患者的临床资料，探讨肾部分切除术后肾萎缩的影响因素，为预防和减少术后肾萎缩的发生提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年7月至2019年10月本院泌尿外科行腹腔镜肾部分切除术的120例T1期肾癌患者的临床资料。所有患者均无自身免疫性疾病、高血压、糖尿病及肾病等合并症，术前均通过CT或磁共振成像(MRI)诊断为单侧肾占位，对侧肾正常，且术后病理证实为肾透明细胞癌。

1.2 方法

1.2.1资料收集

收集患者性别、年龄、BMI、肿瘤大小、分期、R.E.N.A.L评分、术前患肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)、手术时间、热缺血时间及术前、术后3个月、术后6个月双肾CT等资料。根据文献，应用术前和术后3个月的CT计算残余肾实质体积比(percent of preserved normal parenchymal volume，PPV),PPV=术后3个月患肾体积/术前患肾体积×100%[3]，根据术后6个月患肾实质厚度小于术前患肾实质厚度，且超过4%则认为存在肾萎缩[4]，根据术后肾萎缩情况将患者分为肾萎缩组和无肾萎缩组。……