屈成斌，林晓燕，王宇飞，梁广立，王 伟，王清鑫△

(1.天津医科大学肿瘤医院放疗科，国家肿瘤临床医学研究中心/天津市“肿瘤防治”重点实验室/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津 300060;2.天津市西青区李七庄街社区卫生服务中心，天津 300380)

头颈部肿瘤具有复杂的解剖结构和高度的异质性，放疗是主要的治疗手段之一[1-3]。调强放疗可以在肿瘤靶区进行高剂量照射，剂量梯度变化大，使周围重要器官得到保护，是目前临床中头颈部肿瘤放疗的主要技术方法[4]。在调强放疗过程中摆位误差会造成靶区剂量不足，可能会降低肿瘤的局部控制率，影响治疗效果，同时可导致正常组织的剂量增加，产生辐射损伤甚至引发严重并发症。患者的体位固定是影响调强放疗得以精确实施的关键因素之一[5]。目前头颈部肿瘤进行放疗的常规定位方式为使用头颈肩面罩固定[6-9]。塑形垫是一种新的人体定位垫，经加热后可在不同方向上进行拉伸，个性化适配患者体型，目前逐步在临床中应用。同常规加速器不同，Halcyon加速器是瓦里安公司推出的一款新型环型加速器，其要求每日进行锥形束CT(cone beam CT，CBCT)成像进行图像引导放疗[10-11]。本研究基于第二代Halcyon(Halcyon 2.0)加速器，通过对比头颈肩面罩固定方式与塑形垫联合头颈肩面罩固定方式的摆位误差，分析塑形垫在提高头颈部肿瘤放疗摆位精度中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6-12月在天津医科大学肿瘤医院Halcyon 2.0加速器上治疗的49例头颈部肿瘤患者为研究对象，男37例，女12例，年龄9～81岁，中位数56岁。……