李玲

（淮安市妇幼保健院 产二科，江苏 淮安 223002）

0 引言

胎盘早剥通常发生于妊娠20周或分娩期，主要指胎盘在胎儿娩出前从子宫壁中剥离，属于妊娠晚期较严重的并发症[1-2]。根据病情轻重进行分型，轻型指剥离面积少于1/3，症状表现为阴道出血、轻微腹痛；重型则表现隐性出血且剥离面积超过1/3，病情越严重对产妇身体造成的伤害越大。临床医生主要根据患者病情、胎儿情况选择治疗方式，可有效地改善母婴结局，但由于患者对治疗方式不了解，从而会产生较严重的负性情绪，影响治疗期间配合度，因此选择针对性护理干预措施也是非常必要的[3-4]。本文就优质护理的应用效果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2017年12月至2020年12月收治的46例胎盘早剥患者予以研究，采用随机数表法分为观察组（23例，优质护理）与对照组（23例，常规护理）；观察组年龄24～35岁，平均（29.53±1.08）岁，孕周29～42周，平均（35.54±1.39）周；对照组年龄24～35岁，平均（29.55±1.03）岁，孕周29～42周，平均（35.58±1.40）周。两组患者一般资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预。观察组采用优质护理干预措施，涉及内容如下：（1）病情观察：对入院患者的各项生命体征指标进行监测，对患者的腹痛、阴道流血情况进行监测，同时医生按照患者实际情况评估患者出现胎盘早剥的风险。在检查期间，需要针对胎盘早剥的知识向患者及家属介绍该症状产生原因、治疗方式等，提高患者对胎盘早剥的认识度与治疗期间的配合度。（2）生命体征指标监测：在对患者病情观察期间，若出现内出血情况，则需要进行静脉通道建立，同时还需要对胎儿的情况进行监测，关注其胎心变化情况；若出现胎动异常则需要及时地采取急救措施。（3）心理护理：由于受到腹痛、出血的影响，同时患者还会担心胎儿的安全情况，通常会出现过度焦虑、紧张等不良情绪，影响治疗及护理工作的正常开展，因此医护人员需要针对患者的心理状态给予安慰与鼓励，并且告知患者需要正确地认识胎盘早剥，并且对医护人员的工作给予高度配合，从而保证母婴安全性。（4）并发症护理：关注患者的黏膜、皮肤等位置的出血情况进行观察，以免出现过度出血造成休克情况，同时对患者子宫底质地，出血量、颜色等情况进行观察，若出现异常情况，则需要尽早地对患者采取针对性措施进行治疗，从而避免患者身体受到严重影响。

1.3 效果判定

（1）比较两组不良妊娠结局，包括失血性休克、大出血、胎儿窘迫、新生儿窒息。

（2）评估两组负性情绪评分，对所有患者选择SAS和SDS焦虑与抑郁情绪评分表进行评估，二者均以分数高者为状态不佳。

（3）评估两组护理满意度，在治疗及护理期间，对患者予以本院自制满意度评分表进行评估，分数越高则说明患者及家属对医护人员的满意度更高，可分为非常满意、较满意、不满意。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量数据以（±s）表示，通过t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组不良妊娠结局

与对照组比较，观察组失血性休克、大出血等不良妊娠结局发生率低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 比较两组不良妊娠结局[n(%)]

2.2 评估两组负性情绪评分

护理前，两组负性情绪评分比较差异小（P>0.05）；与对照组护理后比较，观察组SAS和SDS评分低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 评估两组负性情绪评分（ ±s, 分）

表2 评估两组负性情绪评分（ ±s, 分）

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2.3 评估两组护理满意度

观察组护理满意度明显比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 估两组护理满意度[n(%)]

3 讨论

目前对于胎盘早剥产生的原因进行分析，主要包括妊娠期高血压、腹部外伤、宫腔内压力骤减，此外还包括高龄、多产、不良生活习惯等，上述因素均可能造成胎盘早剥情况发生，对患者生命安全造成极大的威胁，同时还可能导致胎儿出现缺氧死亡情况，危险性极高[5]。该疾病发生速度较快，及时地采取有效措施进行治疗，才能确保患者治疗期间安全性[6]。在治疗期间还需要对患者给予护理干预，能够有效地提升治疗疗效。

常规护理主要针对患者的病情进行护理，但是可能未关注到患者的心理状态变化情况，患者因严重不良情绪而造成治疗及护理配合度较低，导致护理疗效欠佳，治疗、护理工作正常开展受限。优质护理是临床上更具针对性、全面性的护理干预方式，其主要针对患者的病情、心理状态、胎儿生命体征情况、并发症等情况进行护理，给予患者更全面的护理措施，不但能够确保患者在治疗期间的安全性，还能降低不良情况发生，对于改善患者的母婴结局具有积极作用[7-8]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组失血性休克、大出血等不良妊娠结局发生率低（P<0.05）；由此可见，在采用优质护理干预后，可有效地缓解患者的负性情绪，并且降低不良情况发生率，利于确保患者与胎儿的安全，改善母婴结局；护理前，两组负性情绪评分比较差异小（P>0.05）；与对照组护理后比较，观察组SAS和SDS评分低，差异具有统计学意义（P<0.05）；由此可见，在对患者给予优质护理干预后，能够通过医护人员对患者的耐心疏导工作，提升患者对于疾病的认识度，并且还能减轻患者的负性情绪，对于护理工作的正常开展具有积极的作用。观察组护理满意度明显比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）；由此可见，在对患者给予优质护理干预后，能够让患者能够以积极态度面对治疗，对护理工作给予高度认同感，提高护理满意度，能够确保患者在治疗及护理期间的安全性。

综上，对于胎盘早剥患者治疗过程中，临床主张采用优质护理干预，可有效地改善母婴结局，确保患者与胎儿的安全性，值得推广运用。