段印会

（长春市中医院，吉林 长春 130052）

0 引言

咳嗽为呼吸道多见症状，是气管、支气管黏膜炎症，或异物及化学性刺激导致[1]。急性咳嗽（急性气管-支气管炎）是因生物性、非生物性因素导致的气管支气管黏膜的急性炎症[2]。病毒感染为多见病因，慢性咳嗽以咳嗽、咳痰为主要症状可伴有喘息[3]。慢性咳嗽发病率逐渐增高，治疗复杂、治疗耗时长。临床多使用药物缓解临床症状，提高生活质量。止嗽散具有辛温解表、止咳化痰之功效，可有效改善临床症状。本研究从我院选取适量病例为调研对象，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月到2019年4月我院接收治疗的慢性咳嗽患者90例为调查研究对象，根据不同治疗方式分为对照组（44例）和观察组（46例）。对照组男、女分别30例、14例，年龄47～76岁，平均（55.71±8.02）岁；观察组男、女分别34例、12例，年龄46～75岁，平均（56.20±8.20）岁。两组患者年龄、性别对比无统计学差异（P>0.05），可进行试验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①与《慢性咳嗽的病因诊断及治疗效果》[4]中慢性咳嗽相关诊断标准相符；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：①药物过敏、不耐受；②思维逻辑异常者。

1.3 方法

对照组接受一般西药治疗，提供盐酸氨溴索（国药准字H20103042，上海衡山药业有限公司，30 mg×24片）口服治疗，30 mg/次，3次/d，同时给予头孢克洛分散片[国药准字H19991434，贝克诺顿（浙江）制药有限公司0.25 g×6片]口服，0.25 g/次，3次/d，连续服药1个月。

观察组运用止嗽散加减展开治疗，药方包括：桔梗、生甘草、当归、白前、陈皮、清半夏各10 g，紫苑、蜜炙百部、苦杏仁各取15 g，瓜蒌20 g。痰粘不易咯出者，加茯苓20 g，浙贝母10 g；痰黄者，加桑叶20 g，黄芩10 g；喘促难卧者，加苏子10 g，莱菔子15 g；咽痒者，加木蝴蝶10 g，蝉蜕5 g；舌下暗者，加桃仁10 g。采用北京康仁堂配方颗粒，统一调配。1剂/d，以开水冲匀，分早晚2次口服，用药1个月。

1.4 临床评价

治疗1个月后对比两组患者的临床治疗效果、咳嗽症状减轻时间、咳嗽消失时间、不良反应率（胃部灼热、消化不良、胃肠道反应）等。

临床治疗效果判定准则：显效，临床症状、体征显著改善，咳嗽次数、痰量减少；有效，临床症状、体征有改善；无效，患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

将本研究90例试验对象在试验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件分析，两组患者咳嗽症状减轻时间、咳嗽消失时间等计量资料对比采用t检验，以（±s）表示，疗效、不良反应率等计数资料对比采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗结果对比

观察组治疗总有效率（91.30%）高于对照组（63.64%），两组患者对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 治疗结果[n(%)]

2.2 两组患者咳嗽症状减轻时间、咳嗽消失时间对比

观察组咳嗽症状减轻时间、咳嗽消失时间分别为（9.31±1.82）d、（20.22±2.91）d，短 于 对 照 组（16.65±2.25）d、（29.52±2.08）d，两组患者对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 咳嗽症状减轻时间、咳嗽消失时间（ ±s, d）

表2 咳嗽症状减轻时间、咳嗽消失时间（ ±s, d）

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2.3 不良反应率

观察组患者胃部灼热、消化不良、胃肠道反应等不良反应总发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表3。

表3 不良反应率[n(%)]

3 讨论

慢性咳嗽为咳嗽时间超过2个月，经X线检查无明显肺疾病证据的咳嗽，为呼吸系统最多见的一种临床症状，多见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及变异性哮喘等[5]。病情较轻对生活质量不产生较大影响，病情严重，病症将迁延不愈，对生活质量、生命健康安全均产生一定影响。单独使用西医治疗的效果欠佳，不良反应较多，若长时间使用抗生素治疗，易导致细菌耐药等，不利于康复。止嗽散全方温润和平，运用桔梗、生甘草、当归等多种中药材，共奏宣肺降气、化痰止咳之功[6]。

本研究观察组治疗总有效率（91.30%）高于对照组（63.64%），提示止嗽散有助于提高慢性咳嗽治疗有效率；观察组咳嗽症状减轻时间、咳嗽消失时间短于对照组，提示止嗽散止咳效果良好；观察组不良反应总发生率低于对照组，P<0.05，提示止嗽散加减治疗慢性咳嗽不良反应率低微，具有较高安全性。止嗽散可用于治疗上呼吸道感染、支气管炎及百日咳等疾病，可宣肺降气，化痰止咳。方中桔梗宣肺祛痰、利咽排脓，生甘草清热解毒、祛痰止咳[7]。当归苦温降气、活血止咳，白前止咳、消痰；陈皮、清半夏燥湿化痰，清半夏消痞散结；紫苑润肺下气、止咳消痰；蜜炙百部温润肺气、止咳；苦杏仁降气止咳平喘；瓜蒌宽胸散结、清热涤痰。多药合用，发挥润肺宣气、止咳化痰的功效。

陆晋[8]通过124例慢性咳嗽患者的临床治疗资料分析中医治疗的应用效果，经研究发现中医治疗的疗效良好，胃肠道、头晕等不良反应率较低，具有较高安全性。中医治疗效果良好，本研究结果与之一致。匡奕亮等[9]对110例慢性咳嗽患者展开研究指出止嗽散加减治疗可提高疗效，改善痰量、咳嗽、神疲乏力及气短胸闷等中医症候积分，缩减咳嗽症状减轻、消失时间，副作用较轻，具有较高应用价值。本研究中还发现临床针对慢性咳嗽患者多使用以清热解毒药物为主的治疗方式，但若未控制好药物用量则会导致加重病情，不利于康复，因此需加强药物用量监控。

综上所述，慢性咳嗽患者运用止嗽散加减治疗的效果确切，有效提高临床治疗效果，缩减咳嗽症状减轻、消失时间，具有较高安全性，适用于临床治疗大量推广使用。