朱明艳

（新疆生产建设兵团第二师焉耆医院，新疆 焉耆 841100）

0 引言

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，其主要特征为动脉瘤破裂出血，一旦发生该症状，患者的病情会急剧恶化，常见的临床表现有头痛，通常还伴随频繁呕吐、发热和大汗等现象，有极高的致残、致死风险[1]。本文特选取26例疑似颅内动脉瘤患者为本次对象展开64排螺旋CT血管造影检查，结果显示，64排螺旋CT血管造影检查获得的诊断结果接近病理性诊断结果，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2019年5月至2020年5月收治的26例疑似颅内动脉瘤患者为本次研究资料来源，收集所有患者的基础性临床资料，对其展开64排螺旋CT血管造影检查（MSCTA），以病理性检查结果为金标准，判断64排螺旋CT血管造影检查在颅内动脉瘤诊断中实际诊断价值。26例患者中，男性16例，女性10例，年龄59～79岁，平均（68.25±7.87）岁，50～59岁的患者9例，60～69岁的患者9例，70～79岁的患者8例。经确认，本研究已取得医院伦理会研究批准。

1.2 方法

MSCTA诊断方式：选择GE Aquilion64螺旋CT扫描仪作为本次MSCTA诊断的检查仪器；检查参数设置如下：管电压120 kV，管电流300 mA，螺距0.5 cm，床进动速率1 mm，扫描层厚0.625 mm，上下宽径80～120 mm，扫描延迟时间10～15 s，扫描范围包括主动脉弓到颅顶，通常在30 s左右完成图像的扫描采集将扫描的图像和数据经过计算机处理做详细记录。

扫描图像采取专业读片医生进行诊断分析，至少由2名以上的具有多年经验的医生共同读片，若出现诊断结果差异需反复检查，直至诊断结果一致。

1.3 观察指标

以病理性检查结果为金标准，观察判断64排螺旋CT血管造影检查在颅内动脉瘤诊断中的实际诊断价值，观察项目包括诊断符合率、灵敏度、特异度、病灶检出率以及瘤颈宽度[2]。设定真阳性为A，真阴性为B，假阳性为C，假阴性为D，计算方式如下：灵敏度=A（A+D）×100%；特异度=B（B+C）×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 MSCTA检查方式的诊断结果对比

详情见表1、表2和表3。

表1 MSCTA检查方式的诊断结果（n）

表2 MSCTA检查方式的诊断结果（%）

2.2 MSCTA诊断方式在瘤颈宽度方面与病理性诊断结果对比

依据病理性诊断结果为金标准，在动脉瘤的直径对比中，MSCTA的诊断结果接近病理性诊断结果，数据统计对比，P>0.05，详情见表4。

3 讨论

颅内动脉瘤是指一种瘤状突出，该病会导致蛛网膜下腔出血，主要致病因素分为脑部动脉管壁先天缺陷和后天脑动脉内腔压力增高两种[3]。目前，颅内动脉瘤的具体致病因素尚不明确，但大多认为和先天因素、动脉硬化、感染以及外伤破坏等相关，动脉瘤若发生破裂，会造成严重的出血症状，病情发展严重程度不一，轻者出现剧烈头痛，伴随频繁呕吐症状，重者发生脑梗死，使患者出现瘫痪，丧失运动能力，甚至于出现死亡[4]。若不采取及时有效的治疗干预，随着病情的发展，还有可能引发其他的并发症，例如脑血管痉挛、颅内血肿形成、脑室内出血、脑积水、颅内压增高、下丘脑损害、脑水肿、脑梗死等，是一种对患者生命安全存在严重威胁的疾病[5]。

在临床中，只有早诊断、早治疗才能提高患者的生存几率，改善预后，提高其生活质量。可靠的诊断数据是制定有效治疗方案的基础，由此可见，提高该病临床诊断准确率的重要性[6]。目前，该病的常用诊断方式有头颅动脉CTA、CT脑血管造影以及磁共振血管成像检查等，不同的检查方式具有不同的优缺点，带来的诊断结果也具有差异，只有选择正确的检查方式才能获得准确的诊断结果[7]。就MSCTA检查方式来看，它是当前应用较为广泛的一种临床检查方式，它可以发现在Willis动脉环动脉分叉等动脉瘤好发的部位，明确发现相应的动脉流空信号[8]。另外，这种检查方式还可以分辨出，有没有急性蛛网膜下腔出血征象。根据影像学分析，其诊断图像更为清晰，可以更加准确地了解病灶分布情况，更为清晰地观察到血管腔和血管壁的细微病变，并且由于操作简单，创伤较小，性价比较高的优势，受到了广大患者的青睐，是当前应用最为广泛的临床诊断方式之一。

表3 两种诊断方式的颅内动脉瘤检出情况（n）

表4 MSCTA诊断方式在瘤颈宽度方面与病理性诊断结果对比（ ±s, mm）

表4 MSCTA诊断方式在瘤颈宽度方面与病理性诊断结果对比（ ±s, mm）

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根据诊断结果显示，以病理性诊断结果为金标准，MSCTA的诊断符合率为96.0%（24/25），灵敏度为87.5%（21/24），特异度为50.0%（1/2）。在病灶检出情况中，MSCTA检出情况与病理性诊断一致，在所有检出动脉瘤中的部位，大脑前动脉占比最高，其次为大脑中动脉和颈内动脉，依次是前交通动脉、基底动脉、椎动脉、大脑后动脉和后交通动脉，其病灶检出率96.88%（31/32）。依据诊断结果数据显示，MSCTA诊断结果接近病理性诊断结果，获得了较高的诊断符合率、灵敏度和病灶检出率。在动脉瘤的直径对比中，在动脉瘤的直径对比中，MSCTA的诊断结果接近病理性诊断结果，数据对比，P>0.05，无统计学差异。这就充分证明64排螺旋CT血管造影检查在颅内动脉瘤诊断中的诊断效果以及临床应用价值。

综上，在颅内动脉瘤诊断中运用64排螺旋CT血管造影检查能够获得较为理想的诊断结果，取得较高的诊断符合率和病灶检出率，有助于为临床诊治提供科学有效的诊断依据，抓住治疗时机，提高患者的临床疗效，是一种值得进一步推广应用的临床诊断方式。