邱学惠

（淄博市周村区王村镇中心卫生院，山东 淄博 255300）

0 引言

高血压也称血压升高，为人体内血液在血管内流动过程中对血管壁产生的压力值不断高于正常人体内血管壁承受范围的表现，发病率较高[1]。高血压多被称为“无声的杀手”，多数患者可以在没有任何症状的情况下突然发病[2]。给予高血压患者优质的膳食指导，可有效提升患者生活质量，改善血压水平。本研究从我院2019年1月至2020年1月选取适量病例为调研对象，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2019年1月至2020年1月调研对象88例，根据护理方式均分为对照组和观察组，各44例。对照组男、女分别为24例、20例，年龄40～70岁，平均（57.23±6.12）岁；观察组男、女分别为25例、19例，年龄40～71岁，平均（58.24±6.14）岁。两组患者年龄、性别对比（P>0.05），无统计学差异，可进行实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①与《2004年中国高血压防治指南（实用本）》[3]中高血压相关诊断标准相符；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：①思维逻辑异常；②3个月内有急性心血管事件。

1.3 方法

对照组接受一般护理，指导用药、锻炼、告知患者高血压发病机制、预防方式、护理目的等，加深了解度、提高配合度等。

观察组在对照组基础上展开膳食指导，具体包括：（1）控制总热量摄入：指导患者进行散步、慢跑等有氧运动，增加运动量。针对高血压肥胖患者需严格控制摄入总热量、糖类、脂肪、蛋白等摄入，叮嘱家属监督患者运动。（2）高纤维素食物：叮嘱患者多食用玉米、小米等富含高纤维素的食物，补充体内高纤维素。（3）控制钠盐摄入量：遵从医生吩咐，严格限制钠盐摄入量。指导家属记录盐总量、工业食品含量等，计算日钠盐摄入总量，根据计算结果调整摄入量。（4）补充不饱和脂肪酸：根据患者具体情况适量提供海鱼，补充不饱和脂肪酸。（5）提高摄取钾的主动性：根据患者、家属了解知识水平，选择合适的方式，告知维生素、镁、钾摄入对人体健康的重要意义，了解每种蔬菜、水果中含钾量，提高摄取钾的主动性。（6）蛋白质摄取：不同性别每日所需蛋白质不同，根据患者情况制定蛋白质摄取计划。多食用土豆、绿色蔬菜、硬果等含有易消化蛋白质的食物，少吃加工精致的谷类。为家属、患者讲解多种食物中蛋白质具体含量，便于后续调整饮食结构。（7）饮食结构：增加食物种类，丰富饮食结构。

1.4 临床评价

对比两组患者指导前、指导半年后舒张压、收缩压等血压控制情况、生活质量及随访一年的再住院率等。

生活质量使用健康状况调查简表（SF-36）从心理健康、生理职能、社会功能等多方面评价，量表内共包括8个部分，共计36个项目，总分值为100，分值与生活质量呈正比。

1.5 统计学方法

将本研究88例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件中行详细分析，两组患者的计量资料对比采用t检验，以（±s）表示，而计数资料对比采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者舒张压、收缩压控制情况对比

指 导 前 观 察 组 舒 张 压（90.5±4.3）mmHg、收 缩 压（141.5±5.5）mmHg、对照组舒张压（89.7±4.8）mmHg、收缩压（142.2±6.5）mmHg（P>0.05），无 统计学差异；指导半年后舒张压、收缩压水平均下降，观察组舒张压（83.1±4.5）mmHg、收 缩 压 水 平（129.1±6.3）mmHg下降幅度大于对照组舒张压（87.3±3.5）mmHg、收缩压水平（140.2±5.9）mmHg（P<0.05），统计学差异明显，如表1所示。

表1 两组患者舒张压、收缩压控制情况对比（ ±s, mmHg）

表1 两组患者舒张压、收缩压控制情况对比（ ±s, mmHg）

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2.2 两组患者生活质量对比

指导前观察组生活质量（72.23±1.23）分、对照组生活质量（72.14±1.21）分（P>0.05），无统计学差异；指导半年后生活质量评分均上升，观察组生活质量评分（92.56±2.36）分高于对照组生活质量（81.56±2.14）分（P<0.05），有统计学差异，如表2所示。

表2 两组患者生活质量对比（ ±s, 分）

表2 两组患者生活质量对比（ ±s, 分）

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2.3 两组患者再住院率对比

观察组再住院率低于对照组（P<0.05），有统计学差异，如表3所示。

3 讨论

高血压患者体内血管壁长时间承受着高于正常的压力会引起脑卒中、冠心病等严重疾病。在我国高血压发病率较高，呈逐年上升趋势，对患者的生命健康安全造成一定威胁[4]。若不注重饮食，控制食盐摄入量，增加新鲜蔬菜、水果、豆类中钾摄入，不利舒张压、收缩压控制[5]。膳食指导通过协助患者养成健康饮食习惯，纠正以往不良习惯，促进康复。

表3 两组患者再住院率对比[n(%)]

本研究指导半年后舒张压、收缩压水平均下降，观察组舒张压、收缩压水平下降幅度大于对照组舒张压，提示膳食指导对控制血压具有积极作用；指导半年后生活质量评分均上升，观察组生活质量评分上升幅度大于对照组，提示膳食指导对提高患者生活质量效果良好；观察组再住院率低于对照组，提示膳食指导可有效降低再住院率。陈宇[6]通过86例社区高血压患者的临床护理资料分析膳食指导的临床应用效果，研究指出膳食指导可有效改善脂肪、蛋白质、膳食纤维等营养素摄入情况，提高患者生活质量。膳食指导的临床护理效果良好，本研究结果与之一致。梁运银等[7]对100例社区高血压患者展开研究后发现施行膳食指导组的舒张压、收缩压控制情况、生活质量、再住院率等均优于常规药物治疗组，指出膳食指导可以有效改善生活质量，降低再住院率，对提高精力、精神健康等具有积极作用。本研究中还发现参与实验的社区高血压患者对高血压相关知识、健康饮食的重要性等均不甚了解，经膳食指导后，多数患者对健康饮食的重要性有了更充分的认知。

膳食指导严格控制总热量摄入，指导适量运动锻炼，防止肥胖。告知患者多食用玉米、小米等高纤维素食物，补充人体所需高纤维素[8]。严格把控钠盐摄入量，根据摄入情况及时调整。适量食用海鱼，补充不饱和脂肪酸。告知患者、家属钾、镁等摄入的重要性，提高摄取钾的主动性。制定合理摄取蛋白质计划，提供易消化的蛋白质，减轻胃肠道消化负担。增加食物种类，优化饮食结构。给予患者优质膳食制定，提高生活质量，促进康复。

综上所述，社区高血压患者运用膳食指导效果确切明显，可有效提高血压控制效果，改善生活质量，适用于临床护理大量推广使用。