关锴

（吉林省长春市九台区人民医院，吉林 长春 132000）

0 引言

慢阻肺是呼吸科常见疾病，以不完全可逆气流受限为疾病特征，发病后患者肺功能可呈进行性下降，严重影响其日常生活[1]。处于急性期的慢阻肺患者可表现为咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困难等症状，尽快改善症状是急性期治疗的主要目标[2]。本研究旨在分析特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性期的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2020年4月至2021年4月于我院接受治疗的慢阻肺患者中选取166例进行研究，根据随机原则将其分为观察组与对照组，各83例。观察组男/女人数为52/31，年 龄48～75岁，平 均（58.69±6.12）岁，病 程3～10年，平均（5.69±1.03）年。对照组男/女人数为50/33，年龄41～74岁，平 均（57.98±6.35）岁，病 程2～11年，平均（5.98±1.13）年。两组一般资料对比，未见明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组给予布特他林（生产企业：AstraZeneca AB；批号：注册证号H20 140108；规格2 mL:5 mg）雾化吸入治疗，2.5 mg/次，每次持续15～20 min，2次/d。

观察组在其基础上联合应用布地奈德（生产企业：AstraZenecaPtyLtd；批号：注册证号H20 140475；规格2 ml:1 mg）雾化吸入，0.5 mg/次，每次持续15～20 min，2次/d。两组均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）疗效判定：①显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀等症状与体征完全消失，动脉血气指标恢复正常；②有效：临床症状与体征较治疗前明显好转，动脉血气指标明显改善；③无效：临床症状、体征及动脉血气指标均无明显变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3-4]。

（2）肺功能指标：分别于治疗前后对两组用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）水平进行测定。

（3）血气指标：分别于治疗前后，对两组进行动脉血气分析，检测指标包括学血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH等。

（4）治疗期间对两组不良反应发生情况进行观察。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组肺功能指标对比

治 疗 前，两 组FVC、FEV1、PEF对 比 未 见 显 著 差 异（P>0.05）；治疗后，观察组三项指标均高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标对比（ ±s）

表2 两组肺功能指标对比（ ±s）

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2.3 两组动脉血气分析指标

治疗前，两组PaO2、PaCO2、pH水平比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组PaO2、pH水平较治疗前升高，且高于对照组（P<0.05），PaCO2较治疗前下降，且低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组动脉血气分析指标（ ±s）

表3 两组动脉血气分析指标（ ±s）

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2.4 不良反应

两组治疗期间均未发生明显与药物相关的不良反应。

3 讨论

慢阻肺发病率较高，一旦患病，其病情呈进行性加重，且每次急性发作后，病情可较前次更为严重，甚至可进展成为肺心病、慢性呼吸衰竭等疾病，危害患者生命健康和安全。COPD急性加重期可表现为咳嗽加剧、痰液颜色及性质改变、呼吸困难加重等，常可伴有发热，病死率较高，治疗原则在于迅速解除呼吸困难，控制临床症状，病情稳定后改善肺功能。目前COPD的临床主要包括：β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类药物、糖皮质激素、祛痰药等。其中糖皮质吸入联合β2受体激动剂是较常用的方案，能够减少患者急性加重发作的次数，改善患者肺功能。

布特他林为β2受体激动剂，进入人体后作用迅速，可兴奋β2受体，松弛呼吸平滑肌，抑制炎性因子释放，扩张气道，此外，特布他林还可有效抑制炎性介质释放，通过促进气道纤毛运动，促进痰液排出，进而改善呼吸功能。但相关研究指出单用该药收效有限，本次研究中对照组单用布特他林疗效亦待进一步提升。糖皮质激素具有强效抗炎作用，雾化吸入可有效降低炎性因子活性，抑制细胞因子及炎性因子的生成和释放，控制肺部感染症状；同时可降低血管通透性，改善支气管痉挛，缓解呼吸困难。本次研究结果表明，观察组治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后肺功能指标、动脉血气分析指标优于对照组，提示特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期疗效确切，可迅速改善患者临床症状，改善其肺功能，效果优于单用特布他林。本次研究中，两组均未发生与药物相关的不良反应，提示无论是单用特布他林还是与糖皮质激素联合应用，安全性均高，联合用药不增加不良反应。

综上所述，特布他林联合糖皮质激素治疗急性加重期COPD具有良好疗效，能够迅速缓解患者症状，改善呼吸功能和肺功能，且二者配伍不增加不良反应，用药安全性有保障。