解立冬，罗振立

（运城市第一医院，山西 运城 044000）

0 引言

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命[1]。随着对心功能不全基础和临床研究的深入，心功能不全已不再被认为是单纯的血流动力学障碍，更重要的是由于多种神经体液因子的参与，促使心功能不全持续发展的临床综合征[2]。为了分析冠脉介入术对急性心肌梗死心功能不全患者的疗效，现进行如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2018～2020年接收治疗急性心肌梗死心功能不全的患者80例，在患者发病后1个月内进行冠状动脉造影检查，入选标准：①2DE检查，依照双平面Simpson方法进行计算左室射血分数<50%。②冠脉造影显示至少一只冠脉直径≥70%。③患者均符合急性心肌梗死心功能不全诊断标准，入院后做了病理检查，且无其他并发症。④患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书。⑤根据Killip分级将心功能分为Ⅰ：无心力衰竭征象、Ⅱ：轻至中度心力衰竭、Ⅲ：重度心力衰竭、Ⅳ：出现心源性休克，采用随机数字法将80例患者分为观察组与对照组，其中观察组男性22例，女性18例，年龄37～79岁，平均（58.00±5.34）岁，心功能状态Ⅰ级16 例，心功能状态Ⅱ级11 例，心功能状态Ⅲ级13 例；对照组男性24例，女性16例，年龄36～79岁，平均（57.00±6.34）岁，心功能状态Ⅰ级15例，心功能状态Ⅱ级14例，心功能状态Ⅲ级11例。Ⅳ级心功能、心源性休克不参与研究，所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用保守治疗法，患者入院后进行常规心电图、血常规、肾脏功能、凝血功能、心肌损伤标志物等检查，动态监测心电图变化，采用药物治疗，给予口服药硝酸酯类药物、ACEI或ARB、美托洛尔（批准文号：国药准字H20 057288；生产企业：珠海同源药业有限公司）或地尔硫卓（批准文号：国药准字H37 023556；生产企业：山东力诺科峰制药有限公司）、阿司匹林（批准文号：国药准字H13 023636；生产企业：石药集团欧意药业有限公司）及他汀类药物。

观察组采用冠脉介入手术治疗，患者确诊后立即给予替格瑞洛（生产厂家：阿斯利康）180 mg、肠溶阿司匹林（批准文号：国药准字H13 023635；……