孙莹远

（江苏省沛县人民医院 心内科，江苏 沛县 043500）

0 引言

高血压也称血压升高，为人体内血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续大于正常值的表现，发病率较高[1]。当冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄、闭塞，使心肌细胞缺血、缺氧、坏死，引发胸痛、胸闷等表现的心脏病为冠心病，为一种缺血性心脏病。40岁以上人群发病率较高，男性比女性更多[2]。临床针对冠心病伴高血压患者多使用药物控制病情进展，提高患者生活质量。苯磺酸氨氯地平片可选择性抑制细胞膜钙离子通道，调节细胞内钙水平，降低血压。缬沙坦可使血管扩张达到降压目的。本研究从我院2016年1月至2020年1月选取接收治疗的冠心病伴高血压患者120例为调研对象，调查研究内容如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2020年1月我院接收治疗的冠心病伴高血压患者120例，根据不同治疗方式分为对照组和观察组，各60例，年龄55～75岁，平均（65.22±3.61）岁。对照组男、女分别为38例、22例；观察组男、女分别为37例、23例。120例患者多数表现出心悸怔忡、呼吸困难及气短乏力等心功能不全表现。两组患者年龄、性别对比无统计学差异（P>0.05），可对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（试行本）》[3]中高血压相关诊断标准；符合《美国冠心病诊断与治疗指南》[4]中冠心病相关诊断标准；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作并签署知情同意书。

排除标准：药物过敏、不耐受。

1.3 方法

对照组接受缬沙坦治疗，使用缬沙坦（国药准字H20040217，北京诺华制药有限公司80 mg×7粒）空腹、进餐时服用，1次/d，1粒/次。

观察组在对照组基础上联合苯磺酸氨氯地平片，提供苯磺酸氨氯地平片（国药准字H20113236，国药集团容生制药有限公司，5 mg×21片/盒）饭后口服治疗，起始剂量5 mg，1次/d，最大剂量10 mg，结合患者情况调整药物用量，10 d为1个疗程，需连续用药1个月。疗程、用药时间同对照组。

1.4 临床评价

治疗1个月后对比两组患者临床治疗效果、血压控制情况，随访1个月观察两组患者再次住院率、心血管事件再发率。

临床治疗效果判定准则：显效-阵发性眩晕、心悸等临床症状消失，与用药前对比，血压得到良好控制，舒张压、收缩压未超过正常范围，1周内心绞痛发生频率大幅度下降；有效-与用药前对比，血压得到一定程度控制，1周内心绞痛发生频率有较大下降；无效-患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效率+ 有效率。

1.5 统计学处理

将本研究120例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件分析，两组患者血压控制情况的计量资料对比采用t检验，以（±s）表示，疗效、再次住院率、心血管事件再发率等计数资料对比采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），有统计学差异，如表1。

表1 治疗结果[n(%)]

2.2 血压控制情况

用药前两组患者舒张压、收缩压水平对比无统计学差异（P>0.05），用药1个月后观察组舒张压、收缩压水平均低于对照组（P<0.05），统计学差异明显，如表2。

表2 血压控制情况（ ±s, mmHg）

表2 血压控制情况（ ±s, mmHg）

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2.3 再次住院率、心血管事件再发率

随访1个月观察组再次住院率、心血管事件再发率均低于对照组（P<0.05），有统计学差异，如表3。

表3 再次住院率、心血管事件再发率[n(%)]

3 讨论

高血压患者体内血管长时间承受高于正常的压力会导致脑卒中、冠心病等，对生命健康安全造成较大威胁。冠心病发病年龄具有年轻化趋势。临床典型症状表现为胸痛、胸闷、活动后加重等。冠心病伴高血压为多见慢性病、多发心脑血管疾病，对患者生命健康安全造成较大威胁[5]。缬沙坦可通过减少受损动脉表达IL-6，改善机体炎症反应，控制动脉粥样化进程[6]。

本研究观察组患者治疗有效率高于对照组，提示苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊联合治疗可有效提高临床治疗效果。用药1个月后观察组舒张压、收缩压水平均低于对照组，提示联合用药降压效果优于单独使用缬沙坦治疗。苯磺酸氨氯地平片作用于平滑肌细胞、心肌细胞，有助于舒张冠状动脉、机体全身血管，进而达到降压效果。随访1个月观察组再次住院率、心血管事件再发率均低于对照组，提示联合用药稳定心血管效果良好，对减少再次住院率、心血管事件再发率具有重要临床意义。人体内血压升高后对血管造成损伤，导致多种免疫球蛋白水平不正常升高，使机体免疫能力发生障碍。缬沙坦使AT1受体封闭，并对未封闭AT2受体产生刺激作用，同时抗衡AT1受体功效，使血管扩张降低血压。口服吸收迅速，与血浆蛋白具有较高结合率。苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦联合作用于冠心病伴高血压患者可有效降低提高临床治疗效果，控制血压。

冯书通[7]的研究指出苯磺酸氨氯地平片在降压期间对机体血脂、血糖代谢不产生影响，对预防心肌组织重构具有重要临床意义。联合应用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦治疗冠心病伴高血压患者的临床治疗效果良好，本研究结果与之一致。李静、曹树军等[8]对92例冠心病伴高血压患者展开研究后发现联合应用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦组的临床治疗效果、血压控制水平等均优于单独使用缬沙坦组，指出联合用药可达到良好的降压功效，促进康复。本研究中还发现联合用药有助于减低用药剂量，保护心、脑、肾等靶器官。

综上所述，冠心病伴高血压患者运用苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊联合治疗效果确切明显，有效提高临床治疗效果、血压控制水平，降低再次住院率、心血管事件再发率，改善预后，适用于临床治疗大量的推广和使用。