陆守彦

（射阳县临海中心卫生院，江苏 盐城 224351）

0 引言

CHD是心血管疾病之一，多发人群为中老年人，主要由冠状动脉硬化引起明显血液、氧气等缺乏[1-2]。在CHD中，这种疾病发展与情绪波动和个性特征有着密切联系。现阶段，临床上患CHD的人数不断增加，随着发病率不断上升，对患者的日常生活造成了不可忽视的负面影响，临床上大部分病人经常因为疾病疼痛和对治疗产生恐惧心理，因此需要对患者进行更加全面的治疗[3-4]。双心治疗是基于患者身心疾病药物治疗的重要前提下，同时要考虑患者实际情况，进行适当心理干预，实现对患者身体心理共同治疗，促进患者整体健康的模式，提高患者临床依从性，消除不良情绪，提高生活质量[5-6]。本次研究选择我院86例CHD患者分组实施双心治疗，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年6月至2021年6月收治的冠心病患者86例作为研究对象，将其分为两组，各43例。其中实施常规治疗为对照组，实施双心治疗为观察组。对照组男/女病例数为29/14例，年龄61～89岁，均数值（75.06±4.81）岁；观察组男/女病例数为28/15例，年龄62～89岁，均数值（74.52±4.51）岁。两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用常规治疗。观察组患者实施双心治疗，具体如下。

1.2.1 基础治疗

按照患者文化水平、学习能力等基本情况为患者定制认知治疗方式，为患者讲解CHD相关知识，使得患者了解饮酒、吸烟、肥胖、精神压力等多种因素可能导致疾病加重，并将此类因素与疾病控制结合起来，鼓励患者及家属主动配合；控制患者饮食，告知患者体质量需控制在24 kg/m2内，每日热量控制在628～921 kJ；为超重患者制定三餐饮食计划和运动减肥计划，向患者讲解CHD的治疗目的。用药健康教育：告知患者及其亲属，不能自行增加剂量，必须严格遵守剂量；向患者说明严格按处方用药重要性和必要性，不要随意增减甚至停药，长期坚持用药。同时向患者介绍所用药物可能产生的不良反应，以避免出现不良反应时患者过度担心。指出需要改善日常行为增强治疗效果，并强调自护重要性，例如通过适当运动和自我诊断，提升病人独立性和积极性；最后，提醒患者应随身携带硝酸酯类药物，当患者感到胸闷时，必须辅助吸氧，氧流量维持在2～4 L/min，若患者出现心绞痛症状时，应第一时间停止活动，运用硝酸甘油舌尖下含服。

1.2.2 日常用药

常规改善心肌细胞代谢、抗血小板凝集、扩张冠状动脉血管等治疗；辛伐他汀（规格：10 mg×24粒；批准文号：国药准字H20 103420；生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司）初始剂量20 mg，qn；按照患者血脂、血压情况调整药物剂量，最大剂量不超过10 mg；依那普利5 mg，bid；美托洛尔25 mg，bid。

1.2.3 心理治疗

①患者到门诊科室就诊时医生要热情、主动与患者及其家属沟通，了解患者内心想法，控制患者心理动态，早期发现并纠正问题。与患者及家属谈论同病情成功治疗案例，以增强其对抗疾病信心。②医生应为患者提供健康教育，包括通过广播、电视、宣传栏等途径实施疾病的健康知识教育，宣传内容包括风险因素、病因、疾病机制、发展、临床表现、治疗方案、疾病进展、康复、药物等信息，使得患者到院就诊时潜移默化接收此类信息，并运用到日常生活中。

1.3 效果判定

（1）比较两组患者治疗依从性：自制依从性调查问卷，分为完全依从、部分依从、不依从。

（2）比较两组患者生存质量：使用西雅图心绞痛调查问卷实施评价，各指标100分，分数与生存质量呈正比。

（3）比较两组患者心功能指标。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

与对照组相比，观察组治疗依从性评分偏高，两组对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

2.2 两组患者生存质量比较

治疗前，两组患者生存质量差异小（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组生存质量偏高，两组对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 两组患者生存质量比较（ ±s, 分）

表2 两组患者生存质量比较（ ±s, 分）

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2.3 两组患者心功能指标比较

治疗后，与对照组相比，观察组LVESD、LVEDD偏低，LVEF偏高，两组对比有统计学差异（P<0.05），见表3。

表3 两组患者心功能指标比较（ ±s）

表3 两组患者心功能指标比较（ ±s）

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3 讨论

CAD是指冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而出现的一系列临床综合征。CHD是临床心脑血管领域常见疾病，现阶段随着国民生活方式的改变，此病患病和死亡人数逐渐上升。但是，大部分CHD患者在患病初期无显著特殊症状，这可能导致误诊，使得患者最佳治疗时期被错过[7-8]。CHD主要临床症状表现为剧烈心绞痛，病情严重甚至出现精神障碍，严重影响患者的生活质量[9-10]。对于CHD现阶段医疗手段尚不能够彻底治愈，预防仍然是首要治疗手段[11-12]。随着医疗不断进步，新医疗理念不断涌现，双心治疗是从心理治疗基础上建立的一种新型治疗模式，此治疗方式经有效心理干预优化患者疾病转归及预后，以达到对患者身心共同治疗的目的[13-15]。在CHD的治疗过程中，患者存在较大情绪波动和变化，从患者的实际情况出发，考虑患者的集体差异和个体差异，多方面实施身心治疗，使患者不仅加深病理知识，改善对治疗的依从性，同时消除负面心理。通过健康教育提升患者对疾病认知需求，同时提高患者的自护能力。