解洪艳

（桦甸市人民医院，吉林 桦甸 132400）

0 引言

下肢深静脉血栓（Thrombosis of Deep Vein of Lower Extremities, DVT）属于临床中极为常见的疾病类型之一，其主要指的是机体静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结[1]。而导致此类情况出现的主要影响因素与静脉壁损伤、静脉回流滞缓、血液高凝状态等因素密切相关，使得患者出现一侧肢体突然肿胀并伴有疼痛感受，若血栓出现脱落并随着血液进入机体肺动脉的情况下可引发肺动脉栓塞等疾病，严重危及着患病者的生命安全和身体健康[2-3]。当前诊断此类疾病的金标准以DSA为主，虽然其具有极高的灵敏度和特异度，但对机体存在创伤，检查费用相对较高，而彩色多普勒超声在临床中占有极高的诊断价值。DVT应当做到早发现、早诊断、早治疗，从而改善患者预后情况[4]。本文针对彩色多普勒超声检查诊断下肢深静脉血栓的效果和价值进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年12月的下肢深静脉血栓患者126例为观察组，同期选择126例非下肢深静脉血栓患者为对照组。对照组中男性65例，女性61例，年龄61～86岁，平均（73.53±5.14）岁；观察组中男性63例，女性63例，年龄62～86岁，平均（73.61±5.66）岁。将两组一般资料进行比对（P>0.05），有可比性。

纳入标准：符合下肢深静脉血栓诊断标准者和体检健康者；患者年龄≥60岁；患者及其家属在知晓同意书具体内容和条件下均签字同意者。

排除标准：合并心脏、肝、肾等严重功能障碍者；合并精神认知功能严重障碍者；合并听力功能严重障碍者；依从性差者；拒绝配合本次观察研究者。

1.2 方法

以上252例受检者均接受彩色多普勒超声进行检查，本次检查仪器由GE公司生产提供的Vivid E9彩色多普勒超声检查仪进行分析，探头的频率设置为7.5～10.0 MHz，检查前指导患者保持正确的检查体位（仰卧位），且下肢保持轻微外展的状态，探查范围从患者股总静脉处至股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫后静脉、胫前静脉，继而观察患者下肢静脉管腔、管壁以及周围结构、充盈缺损、管腔侧支循环以及血流充填等情况，而后根据颜色的变化情况分析患者静脉血栓的情况和血流充盈状态[5]。

将两组获取的影像学图像交由影像科2位工作经验丰富的医师进行阅片工作，对于诊断结果出现差异的情况可交由上级医师进行观察诊断，最后将商议结果作为诊断结果。

1.3 观察指标

观察两组患者下肢深静脉血管内径情况（股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉），并分析观察组患者不同血栓类型下其左侧、右侧以及双侧血栓分布情况，而后分析观察组患者左下肢、右下肢、双下肢血栓中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的分布情况[6]。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢深静脉血管内径情况

观察组下肢深静脉血管内径显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组下肢深静脉血管内径情况（ ±s, mm）

表1 两组下肢深静脉血管内径情况（ ±s, mm）

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2.2 观察组血栓类型分布情况

观察组周围型和中央型患者多发于左侧和右侧，而混合型患者在左侧、右侧以及两侧均常见（P<0.05），见表2。

表2 观察组血栓类型分布情况[n(%)]

2.3 观察组血栓分布情况

观察组中左侧下肢血栓情况较之双下肢血栓情况无显著差异（P>0.05），见表3。

表3 观察组血栓分布情况[n(%)]

3 讨论

DVT具有极高的发病率，患病后可遗留出现继发性静脉曲张、色素沉着、下肢水肿、瘀滞性溃疡以及皮炎等，静脉血栓中下肢的发生率远远高于上肢，DVT患者早期的临床症状并不十分显著，少数患者会出现下肢突然肿胀、局部疼痛等症状，严重的可导致患者死亡[7]。数字缩影血管造影（DSA）对于测定患者血流量、直观清晰地显示血管图像具有极高的灵敏度，且被广泛应用于脑血管疾病等诊断中，可对病变部位实施定性定位的诊断，同时可对病变范围和严重程度进行准确的判断，因此常常作为诊断下肢深静脉血栓的金标准，然而却不适用于存在碘过敏、肝肾功能严重障碍以及高血压严重的患者，并且其属于创伤性检查项目，因此不能将其作为常规的检查方案[8]。而彩色多普勒超声是建立在二维超声心电图定位的基础上，采用多普勒原理，通过相关的电子技术针对患者心脏、血管等的一定容积血流频谱图实时显现的检查技术，具有操作便捷、无创、检查费用低且诊断准确率高的特点。在本次研究中，将彩色多普勒超声应用在下肢深静脉血栓的临床诊断中，研究结果显示如下：观察组下肢深静脉血管内径显著高于对照组（P<0.05）；观察组周围型和中央型患者多发于左侧和右侧，而混合型患者在左侧、右侧以及两侧均常见（P<0.05）；观察组中左侧下肢血栓情况较之双下肢血栓情况无显著差异（P>0.05），根据结果分析可见，不同阶段的下肢深静脉血栓的患者在接受彩色多普勒超声检查时其表现也有所差异，慢性的患者其回声表现相对更强，其血栓管径相较于正常血管管径更细、血管内径缩小且静脉呈现出增厚的情况。而急性下肢深静脉血栓患者影像学资料显示血栓局部伴有低回声或者无回声。

综上所述，应用彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓的临床诊断中，具有极高的临床诊断价值，具有极高的诊断效果，可更为直观地观察到患者病灶的位置和特点，为临床医师制定治疗方案和干预措施提供参考依据，值得推广应用。