靳磊，冯艳青

（晋城大医院王台分院，山西 晋城 048006）

0 引言

随着我国老龄化进程的加剧和人们生活方式的改变，近年来我国高血压合并糖尿病患者的数量呈爆发式趋势增长[1]。高血压和糖尿病属于同源性疾病，二者关系密切，有相关调研数据表明糖尿病患者并发高血压的概率是非糖尿病患者的2倍。如果患者在患高血压合并糖尿病后没有及时进行治疗会增加患者并发其他各类心脑血管疾病的风险，不利于预后[2]。目前临床上主要采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗，但治疗效果不够显著。基于此，本研究对200例高血压合并糖尿病患者给予了不同的用药方案，以期能达到更好的治疗效果，现在如下报告中体现具体研究内容和成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2019年3月至2020年5月收治的200例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，按随机方式分为对照组和观察组，各100例。对照组男54例，女46例；年龄38～84岁，平均（56.84±8.11）岁；病程1～15年，平均（3.56±2.26）年。观察组男55例，女45例；年龄37～86岁，平均（57.33±8.79）岁；病程1～14年，平均（3.78±2.56）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：本研究经过院内伦理委员会批准同意；本人及家属均了解研究内容同意参与，签订参与协议。所有患者均符合高血压和糖尿病的判定标准。

排除标准：对本研究药物过敏患者；依从性差患者；恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗：口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片（批准文号：国药准字H20058709，生产厂商：浙江华海药业股份有限公司），0.15 g/次，1次/d，持续治疗8周。

观察组厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂量及用法同对照组，增加拉西地平片治疗：口服拉西地平片（批准文号：国药准字H10980180，生产厂商：哈药集团三精明水药业有限公司），4 mg/次，1次/d，持续治疗8周。

1.3 观察指标

（1）血压指标判定标准：记录并比较两组患者治疗前后的舒张压和收缩压。

（2）血糖指标判定标准：记录并比较两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化。

（3）不良反应判定标准：观察并比较两组患者出现眩晕、恶心、皮疹、头痛的例数，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 200例高血压合并糖尿病患者血压指标的比较

治疗前组间血压指标差异小（P>0.05）；治疗后，观察组舒张压和收缩压均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 200例高血压合并糖尿病患者血压指标的比较（ ±s, mmHg）

表1 200例高血压合并糖尿病患者血压指标的比较（ ±s, mmHg）

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2.2 200例高血压合并糖尿病患者血糖指标的比较

治疗前组间血压指标差异小（P>0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 200例高血压合并糖尿病患者血糖指标的比较（ ±s）

表2 200例高血压合并糖尿病患者血糖指标的比较（ ±s）

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2.3 200例高血压合并糖尿病患者不良反应情况的比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 200例高血压合并糖尿病患者不良反应情况的比较[n(%)]

3 讨论

高血压和糖尿病属于同源性疾病，二者关系密切，在患糖尿病后伴随出现高血压的风险高达2倍[3]。高血压合并糖尿病会导致患者血管发生变异，容易造成冠心病、心脑血管疾病、眼底视网膜病变等，会对患者机体形成全身性的影响。无论是高血压还是糖尿病，目前临床上没有特效药可以完全治愈，患者在患病后需长期服药，以达到控制血压和控制血糖的效果[4]。高血压合并糖尿病的治疗疗程漫长，选择合适的药物进行降压和降糖可以将患者的血压和血糖控制在稳定的范围内，是预防心血管事件发生的有效措施。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片是临床常用的高血压治疗药物，属于一种血管紧张素受体拮抗剂，通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体对RAS肾素血管紧张素醛固酮释放，从而有效降低血压[4]。同时厄贝沙坦可以舒张动脉血管出球及入球，减少肾间质的纤维化，降低肾小球的内部滤过压，有降低尿白蛋白水平的功能。高血压合并糖尿病极易引起肾病，故厄贝沙坦氢氯噻嗪片在高血压合并糖尿病中极具应用价值[5]。拉西地平是新兴的长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有高度选择性作用于平滑肌的钙通道，可以通过扩张周围动脉来减少血管阻力，以此来达到降低血压的效果[6]。钙拮抗剂对脂代谢有积极影响，能减低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，减少血小板聚集和纤维蛋白原的活跃度，抑制动脉粥样硬化斑块的形成[7]。同时，拉西地平可以经肝脏代谢，通过粪便排出体外，可以有效减少药物对肾脏的损伤。联合用药可以达到降低药物剂量，由于患者需要长期服药，故药物的安全性需要重点关注[8]。本研究对200例高血压合并糖尿病患者分别给予了厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗和拉西地平片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，研究结果表明，进行联合用药治疗的患者其血压和血糖指标明显更低，不良反应发生率更低（P<0.05）。表明了将拉西地平片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合应用于高血压合并糖尿病的治疗中效果显著，可以有效降低患者血压和血糖指标，不良反应发生概率低，安全性高。

综合上述观点，采用拉西地平片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压合并糖尿病进行治疗效果确切，联合用药的降糖降压效果显著，药物副作用少，安全性高，值得临床推广。