柯吉芙

（广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院神经内科，广西 柳州 545007）

0 引言

眩晕为临床常见综合征，在门诊常见症状中排第3，在大部分类型疾病中都有表现。当症状出现时，急诊眩晕感觉到视物旋转，甚至可能表现出自律神经疾病，如恶心、呕吐和出冷汗[1]。这一疾病对病人日常生活产生严重影响，需要快速缓解症状。天麻素是从中药天麻中提取一种有效单体成分，其作用是扩展大脑血管，提高脑细胞对氧的低抗性，降低脑血管抗性和增加脑血流。研究表明，天麻素对许多病因引起的眩晕具有良好临床影响[2]。然而，其效力缓慢，需要更多药物联合来缓解这一疾病。现阶段，对使用异丙嗪治疗眩晕进行部分临床研究。治疗方案能否迅速和有效地改善病人症状以及其安全性是否可靠尚不清楚。本次研究选取我院80例患者使用天麻素及异丙嗪结合治疗，按照现有信息治疗急诊眩晕，目的是为临床急诊眩晕症治疗提供事实医学证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取到院急诊的眩晕患者80例，时间为2016年10月至2020年10月，在观察组中男性15例，女性25例。年龄40～80岁，平均（60.10±4.56）岁，眩晕原因：11例患者椎基底动脉供血不足、7例患者前庭神经元炎、21例患者良性阵发性位置性眩晕、1例患者原因不明。在对照组中男性16例，女性24例，年龄40～80岁，平均（60.12±5.15）岁，眩晕原因：11例患者前庭神经元炎、7例患者椎-基动脉供血不足、19例患者梅尼埃病、3例患者原因不明。比对两组患者各项基线资料，P>0.05。

1.2 方法

所有患者使用500 mg天麻素（规格：5 mL:500 mg、6支/盒；批准文号：国药准字H2 064392；生产厂家：西南药业股份有限公司）+250 mL生理盐水，ivgtt，qd持续治疗1周。观察组在此基础上使用异丙嗪（规格：2 mL:50 mg×10支；批准文号：国药准字H31 022033；生产厂家：上海禾丰制药有限公司）im，25 mg，qd。持续治疗1～2 d。

1.3 效果判定

比较两组患者疗效：治疗3 d之后，①患者眩晕、呕吐、意识模糊、恶心等症状消失，头部能够正常活动且不会眩晕症状为显效；②患者眩晕、呕吐、意识模糊、恶心等症状基本消失，头部能够正常活动且眩晕基本消失为有效；③症状无改善且加重为无效。

使用DHI评分：0～30分为轻微，31～60分中等、61～100分严重。

比较两组患者证候积分，主症：0～6分，次症状：0～3分，症状越显著分数越高。

比较两组生活质量水平，主要包括生命活力、感情因素、总体健康和活动能力等8项内容，每个项目满分为100分，分数越高则说明生活质量水平越高。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

表1所示，与对照组相比，观察组疗效偏高，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。

表1 疗效比较[n(%)]

2.2 DHI比较

表2所示，两组患者治疗前DHI评分差异小，与对照组相比，观察组6 h、12 h、24 h DHI评分偏低，两组患者对比有统计学差异（P<0.05）。

表2 DHI比较（ ±s）

表2 DHI比较（ ±s）

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2.3 症状积分比较

治疗前，两组患者中医证候积分差异小，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者中医证候积分比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组生活质量水平

干预前两组患者生活质量评分相近（P>0.05）；干预后观察组生活质量等评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来，急诊眩晕发病率一直受到国内和国际医疗界高度重视。患者大部分临床症状表现为头晕、视觉模糊、意识不清、运动感官障碍、甚至出现语言交流障碍等[3]。疾病原因较多，常出现原因如脑损伤和脑干病变、前庭周围性病变等。这种疾病主要影响到老年人，因为老年人代谢能力正在下降，治疗也更加困难[4]。研究表明，一旦发现急性眩晕病例，就必须选择适当药物来治疗。有大部分治疗急性眩晕药物，其效果各不相同，但其共同目标是帮助病人恢复正常。

表3 两组患者中医证候积分治疗前后比较（ ±s, 分）

表3 两组患者中医证候积分治疗前后比较（ ±s, 分）

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表4 比较两组生活质量水平（ ±s, 分）

表4 比较两组生活质量水平（ ±s, 分）

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异丙嗪为吩噻嗪类抗组胺药，该药物可有效地阻断患者神经和毛细管上皮中H1受体，从而发挥抗组胺、抗胆碱和镇静作用。然而，由于患者患有这种疾病，情绪较为急躁，极易影响治疗有效性[5-6]。在祖国医学中，眩晕可分为4种症型：风阳上扰、痰浊上蒙、血气亏虚、肝肾阳虚。治疗主要以息风解痉、滋阴补肝为基础。天麻素是一种中药制剂，其主要成分来自天麻，其可发挥止痉、平肝、熄风等作用。现代药理学研究结果表明，天麻素注射剂可进一步促进天麻素扩展[7-8]。大脑血管，由此降低大脑血流阻力，改善脑下动脉和下动脉血液输送。本次研究结果显示：两组患者治疗前DHI评分差异小，与对照组相比，观察组6 h、12 h、24 h DHI评分偏低，两组患者对比有统计学差异；两组患者中医证候积分、生活质量评分差异小。治疗后观察组患者中医证候积分比对照组低，干预后观察组生活质量等评分均高于对照组。

综上所述，对急诊眩晕症使用天麻素及异丙嗪联合治疗能够增加治疗效果，改善眩晕评分。