李英，宋英兰

（吉林省延吉市医院，吉林 延吉 133000）

0 引言

在牙科中隐裂牙比较常见，此情况产生的原因主要是因为患者牙齿的硬组织无法正常的发育，或存在的沟裂过深所导致出现炎症，患者患病后会导致出现咬合疼痛不适感，此情况下很容易出现口腔炎症或牙痛，患者的日常生活和工作会因此受到一定影响。针对此情况进行治疗时，在传统的治疗措施中，可以对患者使用常规根管治疗，但是此措施的治疗周期一般比较漫长，而且需对患者进行反复修复治疗。在最近这些年，针对此疾病进行治疗时，一次性根管治疗和全冠修复治疗得到了广泛应用，患者的治疗效果得以显著提高，并得到了一致好评。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究目标为隐裂牙患者，这些患者全部在我院接受治疗，为研究结果有统计学意义，选择其中100例患者进行分组研究，对照组和观察组中患者人数相同，分别将不同的治疗措施应用于两组患者进行治疗。年龄21～69岁，平均（46.2±2.4）岁。所有患者必须成年，且不具有根管治疗史。研究需将牙周袋>3 mm、隐裂纹类的患者排除，并排除根管严重钙化的患者。所有患者全部知情此次研究，针对其基础资料对比后无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行治疗时，应用的方式为常规的根管治疗加冠修复，患者的咬合痛感点利用模拟咀嚼方式进行测试，针对患者隐裂牙的位置进行明确。然后对患者进行常规开髓拔髓，针对患者的死髓患牙开髓时并不需要麻醉就可以实施。对其进行橡皮障隔湿后应用合适的Protaper机用镍钛器械根管预备，并以3%过氧化氢溶液和5.25%次氯酸钠溶液进行交替冲洗，完成手术后对患者观察3～5 d。患者进行复诊时，如果没有出现异常情况此时可以对其展开AH Plus糊剂根管加大锥度牙胶尖充填，完成手术后再次对患者观察7 d左右，如果没有出现异常情况可以对其展开金属烤瓷全冠修复。

观察组患者治疗时，对其应用全冠修复治疗联合一次性根管治疗。患者进行手术前，针对其牙髓肿胀、根尖周和发炎情况进行仔细检查，其咬合痛感点通过模拟咀嚼的方式进行测试，以此对隐裂牙的具体位置进行明确。同时对患牙髓腔的根管情况使用X线进行检查，针对活髓的患牙使用局部麻醉干预，然后在此基础上对患者展开常规开髓拔髓，如果为死髓患牙，那么对其进行开髓时并不需要进行麻醉。在完成手术的1周后对患者展开随访，如果患者没有出现咬合疼痛或不适感，此时可以对其展开金属烤瓷全冠修复。

1.3 观察指标

患者完成手术后对其展开随访，针对两组患者术后1周和18个月的咬合疼痛感情况进行观察，并将患者的X线检查情况以及反馈情况作为依据，对比两组患者的治疗效果。针对患者的临床效果进行评价时，主要可以分为有效和无效。有效：表示患者在治疗的1周内，不具有自觉症状，咬合疼痛感和各种不适感完全消失，通过对其展开X线检查可以发现根尖周透色影处于正常或缩小；无效：表示患者具有患牙松动、扣痛以及折裂等情况，具有瘘管或牙周红肿，对其展开X线检查可以发现根尖周透射扩大或无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0处理分析各项数据资料，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者通过不同的方式进行治疗后，对比其修复有效率可以发现对照组显著低于观察组（P<0.05）。针对患者随访后，发现对照组出现咬合疼痛感的患者人数明显比观察组多（P<0.05），具体情况见表1、表2。

表1 对比两组患者牙咬合疼痛感情况（n）

表2 对比两组患者临床效果（n, %）

3 结论

临床中牙隐裂属于牙微裂和不全牙裂的口腔疾病，因为在患者的牙冠表面出现的裂纹是一种非生理性病变，所以导致很多患者不能在早期及时发现并进行治疗，最后导致患者的裂纹不断扩展。当出现的裂纹已经深入到患牙牙髓时，很容易导致患者出现根尖周炎症以及牙髓炎症等情况，甚至严重时还可能导致患者齿折合时产生明显痛感，如果没有得到及时有效的治疗，会造成患者牙齿缺失。根据相关研究可得知，很多因素都可能导致患者出现牙隐裂，具体主要为以下几种：①受到牙齿的特殊客观构造影响，进行咬合时牙齿表面的窝沟区属于应力比较集中的部分，同时也属于牙齿发育钙化的结合区，因为受到此因素的影响，人们正常进行咀嚼时，在表面的窝沟区很容易残留食物残渣，此情况导致很多口腔细菌获得了绝佳的生长环境，随着时间的推移会导致牙齿的表面受损。如果因为蛀牙造成牙齿表面窝沟区产生了更深的陡峭或沟裂的牙尖斜面，导致不能及时清理食物残渣，那么则十分可能会导致细菌残留并使患者出现感染炎症。②很多患者在进行咀嚼时，一般都习惯单侧咀嚼，导致患者的牙齿不能均匀受力，在此情况下因为受力导致的磨损会出现不均等情况，比如在正常咀嚼时，经常应用于咀嚼的牙齿其表面很容易产生磨损，如果磨损出现失衡，那么在进食一些比较坚硬的食物时，很容易出现崩塌和断裂的情况。③患者上颚的第一磨牙萌发时间比较早，同时在咀嚼食物时也属于作用的核心部位，因为受到较大的牙合力冲击，同时在下颚不具有磨牙支撑，很容易产生外力撞击，导致牙齿在此情况会产生一定磨损。④牙齿出现残缺面或蛀牙时，人们没有对其治疗和护理加大重视，导致出现纵折和牙隐裂的情况，甚至情况严重时需将其患牙拔除。另外牙隐裂在治疗时存在不当行为，导致裂纹涉及髓腔，此时因为患者出现牙劈裂不得不拔除，隐裂牙进行分次根管治疗并进行多次复诊，而且其病程一般比较漫长，相关步骤比较繁琐，因为具有冠部裂隙，所以髓腔易进入唾液，导致根管感染几率增加。

根据相关文献资料可知，针对隐裂牙治疗时应用一次性根管，对其治疗时间和常规根管治疗对比，优势十分明显，而且也不需要对患者进行二次复诊，让患者牙齿接触医疗机械的几率明显减少，同时还可以有效降低医源性感染的发生。通过牙髓抽髓对隐裂牙治疗后，全冠不及时修复，那么在完成治疗后有15%的几率产生牙折，在隐裂牙出现折裂到髓腔时，此时需对患者展开拔除处理，导致口腔牙齿的美观受到一定影响。所以，患者根管治疗完成后，需立刻对患牙进行保护，全冠尽早修复，让患者在进行咀嚼时可以让受力均匀，让牙折的概率显著降低。此次研究选择隐裂牙患者作为研究对象，针对全冠修复治疗和一次性根管治疗效果进行分析，并与常规的根管治疗效果进行对比，其研究结果较为理想。针对患者的修复有效率对比可以发现观察组显著优于对照组，针对患者进行随访，在治疗的18个月后，治疗中所有患者全部无咬合疼痛感，和对照组相比差异十分明显。根据这样的情况可以充分说明针对隐裂牙进行治疗时，全冠修复治疗联合一次性根管治疗所具有的临床效果明显比常规的根管治疗，同时也让一次性根管治疗具有的优越性得以充分体现。

总而言之，针对隐裂牙患者进行治疗时，对其应用全冠修复治疗联合一次性根管治疗，可以让患者的治疗效果显著提高，让后期的治疗效果保持稳定，属于一种安全有效的治疗措施。所以，此治疗方式在临床中具有很好的应用推广价值。