吴凡

（太原市人民医院，山西 太原 030000）

0 引言

在临床治疗中慢性鼻窦炎是儿童发病率较高的一种疾病。此种疾病临床症状通常表现为流涕、慢性咳嗽以及鼻塞等情况[1]。有相关临床研究表明，腺样体过度肥大会造成鼻孔出现阻塞情况，以至于对鼻和鼻窦通气引流产生一定障碍，是造成儿童患有慢性鼻窦炎的主要影响因素之一[2]。在对腺样体肥大伴儿童慢性鼻窦炎临床治疗过程中，通常在药物治疗方式上开展腺样体切除手术方式进行治疗[3]。基于此，本文通过对儿童慢性鼻窦炎患者实施腺样体低温等离子射频消融术进行治疗，探索研究腺样体低温等离子射频消融术对此种疾病的临床治疗效果，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年6月至2021年6月治疗的80例慢性鼻窦炎患儿视为本次研究对象，通过患儿采取治疗方式的不同将其分为对照组（n=40，药物治疗）与观察组（n=40，腺样体低温等离子射频消融术治疗）。本次研究对象年龄在4～11岁，均值为（6.65±1.48）岁，男女之比为49:31，并且两组患儿基本资料在各方面之比均无统计学差异（P>0.05），具有对比性。

1.2 方法

对照组患者采用药物治疗方式；观察组患者则在对照组治疗基础上开展腺样体低温等离子射频消融术治疗进行治疗，具体操作如下。

1.2.1 对照组

对患者使用头孢克洛干混悬剂、氯雷他定进行治疗，治疗时长为2～4周。其次，使用小儿吉诺通进行治疗，用药时长为12周，并且用药剂量按照患者体重的不同加减使用。然后使用药物糠酸莫米松鼻喷剂进行喷鼻治疗，1 d使用1次，治疗时长为12周；最后使用兰润海盐水鼻腔冲洗器对患者的鼻腔进行冲洗处理，1 d使用1次，治疗时长为12周。

1.2.2 观察组

在对照组的治疗基础上开展腺样体低温等离子射频消融术进行治疗，手术治疗措施通常在药物治疗开展2周后才开展，并且在手术结束后持续使用药物进行治疗。首先，对患者开展气管插管进行全麻处理，麻醉后采取开口器，使患者的口咽部位完全暴露在手术治疗视野下，通过鼻腔放置橡胶导管并从口腔引出，同时对患者的软腭与悬雍垂部位实施牵拉治疗。其次，采取70°的鼻内镜通过从口腔部位放置进去，从而实现完全暴露鼻咽部手术区域的治疗目的。最后使用低温等离子治疗仪器将患者的腺样体进行完全地消融与切除，一直到可以完全暴露患者后鼻孔上沿部位以及两侧的鼻咽隐窝部位。

1.3 评判标准

（1）对比两组患者临床治疗效果，根据患者治疗情况分为显效、有效以及无效三种情况。当患者临床症状完全消失，则将其视为显效；当患者临床症状有所好转，则将其视为有效；当患者临床症状没有显著的变化甚至出现加重，则将其视为无效[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

（2）对比两组患者治疗前后鼻腔有关指标变化情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

从两组患者临床治疗效果之比可知，观察组患者总有效率为95.00%，对照组患者总有效率为77.50%，对比之下，观察组明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果之比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后鼻腔指标变化情况

治疗前，两组患者鼻腔指标无统计学差异（P>0.05）；但是经过治疗后，两组患者鼻腔各方面均有所好转，并且观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后鼻腔指标变化情况（ ±s）

表2 两组患者治疗前后鼻腔指标变化情况（ ±s）

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3 讨论

儿童慢性鼻窦炎是一种发生率相对较高的儿童疾病，如果患者并未及时实施科学有效的临床诊断与治疗措施，此种疾病对患者的成长发育均会带来一定程度的不良影响，严重甚至会妨碍患者的智力发展[5]。目前，腺样体肥大和儿童鼻窦炎疾病出现，两者之间有紧密的关联性，究其发病机制可能有以下几种情况：（1）由于腺样体肥大后，会造成鼻孔出现阻塞情况，以至于对鼻腔鼻窦通气引流状况造成一定程度的不利影响，进一步造成分泌物在患者鼻腔鼻窦位置出现潴留情况，从而使鼻窦炎迁延并且治愈难度较大。其次，鼻腔与鼻窦黏膜局部发生炎症状况，从而导致向后引流的异常分泌物以及变态反应介质对患者的腺样体造成一定的刺激影响，并且有可能造成腺样体组织出现增大以及肥大等不良情况[6-7]。（2）大部分的细菌通过在肥大的腺样体表面积聚从而出现生物膜，并且大多数繁衍生殖的细菌会造成附近组织有所感染，以至于诱发慢性鼻窦炎疾病出现。再加之生物膜有关病体存在耐药性，对温度与巨噬细胞等各方面存在一定的抵抗力，从而导致药物治疗效果不太理想[8]。由此可见，儿童慢性鼻窦炎和腺样体肥大存在紧密的关联性，从临床治疗理论上出发，手术切除腺样体，可以增加此种疾病的临床治疗效果。

低温等离子射频刀操作过程中不但可以及时止血，并且温度较低可以有效防止对患者附近组织造成一定损伤。同时手术刀头端存在吸引效果，手术过程中可以尖端喷出生理盐水，对患者手术区域进行冲洗，有效地保障了手术治疗视野的清晰度[9-10]。此外，还可以及时对患者积血与分泌物展开清洗工作。手术过程中使用的70°鼻内镜直视可以及时防止对患者造成不必要的损失，从而有效确保了良好的手术切除深度与降低了手术并发症发生概率。同时有相关临床治疗研究表明，低温等离子射频刀用于对腺样体进行切除，所取得的临床治疗效果较为理想，并且可以明显减少患者术中出血量以及术后并发症发生概率。此种手术治疗方式在对患者腺样体清除后，患者血清IgA与IgC水平呈下降趋势，有效保证其在正常体液水平区间内，同时有少数患儿还可以在手术结束后4个月左右，其免疫球蛋白水平恢复正常情况，由此可见，腺样体的切除并不会对患者身体的正常抵抗力与免疫力带来一定程度的不利影响。

总而言之，腺样体肥大和儿童慢性鼻窦炎存在紧密的关联性，在常规药物治疗的基础上，实施低温等离子射频消融切除腺压体治疗方式，可以有效缓解儿童腺样体肥大伴慢性鼻窦炎疾病的临床症状。并且使用手术治疗方式将肥大腺样体进行切除，有利于缓和儿童慢性鼻窦炎疾病。此种治疗方式安全性较高，且操作方便，值得临床推广使用。