祁玉婷，程 路

间叶性软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma，MC)是一种发生于骨和骨外软组织，由未分化小细胞和肿瘤性软骨构成的具有独特双相结构的罕见恶性肿瘤[1]，青年人多见，具有恶性度高、易局部复发和转移、预后差等特点。现报道1例下颌骨MC的诊治体会。

1 病例报告

1.1 一般资料 患者，男，31岁，2020-12-01至浙江大学医学院附属第二医院就诊，主诉4个月前发现右下后牙齿松动，影响进食。触及颊侧黏膜时发现膨隆，膨隆处偶有疼痛。体检：右下后牙龈区红肿，舌侧及颊侧前庭沟可触及一半圆型骨性膨隆，质硬，界清，不活动，有轻压痛，无明显叩痛， CT显示右下后牙根尖区见2.5 cm×2 cm暗影伴骨质破坏。于2020-12-03全身麻醉下行下颌骨肿瘤切除术。

1.2 病理检查 (1)大体检查：灰白破碎组织，总大小6.0 cm×3.0 cm×1.5 cm，部分为骨质。(2)镜下观察：肿瘤主要由未分化的小圆细胞及短梭形细胞组成，细胞丰富致密，浸润并破坏颌骨组织，细胞核圆形、卵圆形，染色较深，核仁不明显，核分裂象少见，肿瘤内可见大量鹿角样小血管，局部见分化良好的经典软骨肉瘤区，两种成分相互混杂生长(图1)。(3)免疫组化：肿瘤细胞弥漫表达NKX3-1及bcl2，Ki67增殖指数约15%，不表达CKP、EMA、SMA、desmin、P63、S-100、CD10、ALK、LCA及CD34(血管内皮阳性)(图2)。(4)病理诊断：下颌骨MC。

图1 下颌骨间叶性软骨肉瘤病理学检查结果(HE，×200)

图2 下颌骨间叶性软骨肉瘤免疫组化检测结果(En Vision，×200)

1.3 预后 患者术后恢复良好，随访至2021年4月未见复发及转移。

2 讨 论

MC是软骨肉瘤中较少见的一种亚型，占所有软骨肉瘤的2%～10%，青年人多见，发病高峰在20～30岁，无性别差异[2]。MC大部分来源于骨组织，但较普通软骨肉瘤而言，MC软组织来源比例较高，约占1/3。……