杨 洋,矫 宁,2,陈新国,韩艳萍,李自强,张 庆

心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death)“中国二类”(DCD)和“中国三类”(脑-心-双死亡器官捐献，DBCD)(下文将两者统称为DCD)已成为我国主要供体来源。已有报道DCD供肝肝移植疗效差于脑死亡器官捐赠(DBD)供肝肝移植疗效[1，2]，且存在诸多潜在因素影响受体术后早期肝功能的恢复[3，4]。如何提高DCD肝移植疗效是临床面临的主要问题，目前关于我国DCD肝移植术后早期肝功能恢复不良影响因素的报道较少。本研究回顾性分析2013-09至2017-01解放军总医院第三医学中心实施的211例DCD肝移植术后早期肝功能恢复情况，旨在探讨影响DCD肝移植术后早期肝功能恢复不良的风险因素，为提高DCD肝移植疗效提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择解放军总医院第三医学中心211例DCD供肝肝移植为研究对象，术后随访资料完整。DCD供体资料包括：性别、年龄、原发病、血型、体质量指数(BMI)、既往病史(脂肪肝、高血压)、ICU住院时间、机械通气时间、热缺血时间、冷缺血时间、捐献前常规实验室检查等指标。其中，男168例(79.6%)，女43例(20.4%)；年龄(40.76±13.46)岁；ICU住院时间(4.76±6.75)d，机械通气时间(4.98±5.68)d，热缺血时间(29.80±17.32)min，冷缺血时间(7.92±2.63)h。伴有脂肪肝者56例(26.5%)，脂肪肝程度全部为轻至中度。

DCD肝移植受者资料包括：性别、年龄、原发病、术中出血量、BMI、终末期肝病模型(model for end stage liver disease, MELD)评分、移植手术时间、无肝期时间、冷缺血时间等。其中，男175例(82.9%)，女36例(17.1%)；年龄(47.62±13.00)岁。在原发病中，原发性肝癌105例(49.8%)、良性肝病相关性肝硬化106例(50.2%)。MELD评分15.81±8.38，BMI(23.52±8.38) kg/m2，移植手术时间(9.58±2.04) h，无肝期时间(51.04±10.07) min，术中出血量(2194.20±1557.88) ml。研究对象的术后早期时间从移植手术时间至术后15 d的时间来计算。……