赵永军，白春宏，汤冀强，巩 腾，李中海，夏 群，陈婷婷

脊柱椎弓根螺钉作为胸椎后路最重要的内固定系统，其三柱固定牢靠，融合率高，在临床已得到广泛的应用。但胸椎椎弓根螺钉置入过程中有6.6%的患者会发生椎弓根爆破，容易损伤脊髓和神经[1，2]。自C2椎板螺钉在临床广泛应用后，腰椎椎板螺钉、上胸椎椎板螺钉相继应用于临床[3，4]。近年来，国内外对于胸椎椎板螺钉的研究较多，但临床应用仅限于上胸椎[5]。对于胸椎长节段感染、胸椎多次翻修手术，椎弓根螺钉置入失败，椎体内无法置入椎弓根螺钉等，椎板螺钉可作为脊柱后路固定的补救措施[6]。由于上胸椎的特殊解剖结构，因此，椎弓根螺钉置入困难。已有文献报道胸椎板螺钉应用于上胸椎，但下胸椎的临床应用鲜有报道。本研究旨在探讨椎板螺钉在胸椎内固定中的临床应用，为椎板螺钉在全胸椎的应用提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2017-04至2020-06在武警特色医学中心行胸椎椎板螺钉固定的患者8例，男5例，女3例，年龄37～59岁，平均43.2岁，其中胸椎霉菌性脊柱炎1例，1例胸椎大肠杆菌感染，胸椎骨折翻修术2例，2例颈椎骨折行颈胸段固定，2例术中椎弓根崩裂改用椎板螺钉。总共置入32枚椎板螺钉(T14枚，T24枚，T3-5各1枚，T63枚，T75枚，T86枚，T95枚，T122枚)。术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为(6.7±0.4)分，Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)为(79.9%±1.7%)。

纳入标准：(1)胸椎椎体多节段病变，需行病灶切除术，无法置入椎弓根螺钉；(2)胸椎椎弓根解剖结构异常，如椎弓根直径小、畸形或椎弓根破坏；(3)椎弓根螺钉置入失败；……