李志国，赵 斌，王耀霆，庞 兆，赵 喆，邢更彦

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的最终治疗方法是人工全髋关节置换术，由于ONFH多发生于中青年患者，因此绝大多数关节外科医师认为，对此类患者应尽量采取一切可能的治疗措施最大限度保存自身股骨头[1]，这是塌陷前期ONFH治疗的主要目的[2,3]。保头治疗的方法有很多，目前所采用的有手术和非手术疗法[4-7]。双磷酸盐类、他汀类药物、抗凝血剂及ESWT等非手术疗法治疗早期ONFH已经有报道，但收效甚微，手术疗法包括钻孔减压、骨髓干细胞移植术、植骨术(自体或异体皮质松质骨或松质骨移植、异体骨软骨移植带血管的肌瓣移植及带血管的骨瓣，如髂骨瓣和腓骨瓣移植等)、截骨术等，其中钻孔减压广受认可，在此基础上研究发展了钻孔后植骨、同种异体腓骨移植支撑、小直径多孔道髓内钻孔、非血管化自体骨移植、钽棒置入等诸多新技术，据报道效果不一[8]。股骨头减压由于其治疗塌陷前期ONFH临床效果相对确切，手术创伤小，操作简单，并发症发生率低，是目前最常采用的治疗塌陷前期ONFH的外科治疗方法[9，10]，同时钻孔减压也是多种其他手术方法的基础。然而，传统的钻孔减压方法依靠C形臂X线机透视间接判断钻孔减压的位置精准性差，效果不确切[11，12]，在此基础上研究发展的诸多新技术的临床意义也不理想[13-16]。本研究所采取的导向器引导下股骨头坏死区精准钻孔减压，能将钻孔位置精准定位到股骨头坏死区域，提高了钻孔减压的准确性，手术效果好，同时更可为以钻孔减压为基础的其他新技术提供依据。……