高 冰，张 源，黄世豪，崔 旋，赵 越，郁万江*

(1.青岛大学附属青岛市市立医院放射科，山东 青岛 266011；2.大连医科大学研究生院，辽宁 大连 116044；3.潍坊医学院研究生院，山东 潍坊 261053)

骨质疏松症为多种原因致骨密度下降、骨微结构破坏、骨小梁数量变少、易发生骨折等的全身性骨病[1]。定量CT(quantitative CT,QCT)可用于测量体积骨密度(volumetric bone mineral density,vBMD)，且较双能X线骨密度测量仪(dual X-ray absorptiometry,DXA)更为准确，QCT诊断腰椎骨质疏松症标准适用于中国人群[2]。随着CT技术的快速发展，低剂量CT能有效减少辐射剂量[3-5]，降低辐射造成的终身癌症风险[6]；但低剂量CT图像质量对于不同体质量指数(body mass index,BMI)人群有所差异。本研究评估低剂量QCT测量不同BMI人群腰椎vBMD的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2020年4月—7月80例在青岛大学附属青岛市市立医院因临床疑诊骨质疏松症而先后接受常规腰椎QCT及低剂量腰椎QCT患者，男40例，女40例，年龄14～81岁，平均(49.0±13.9)岁；2种扫描时间间隔不超过2周；排除影响骨代谢疾病、腰椎骨折及服用引起骨代谢异常药物者。本研究经医院伦理委员会批准(批准号：2021临审字第052号)，检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Revolution 螺旋CT机行腰椎扫描，扫描前行QCT质量控制(quality assurance,QA)。嘱患者仰卧，腰部覆于校准体模上，扫描范围自L1上缘至L3下缘。扫描参数：管电压120 kV，螺距0.985，FOV 40 cm×40 cm，层厚及层间距均为5 mm；QCT管电流选择自适应毫安(Smart mA 200～500)；低剂量QCT管电流为40 mA。记录2次扫描的容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)和剂量长度乘积(dose length product,DLP)。

扫描结束重建层厚1.25 mm薄层图像，并上传至GE Revolution Mindways QCT pro工作站进行后处理，以L1～L3中间层面最大内切圆为 ROI，层厚8～10 mm，避开椎体骨皮质及椎后静脉丛区，测量其vBMD，见图1。……