罗成龙，宋一曼，高剑波，丁昌懋

(郑州大学第一附属医院放射科，河南 郑州 450052)

肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma，SCA)是由上皮组织和间充质组织组成的双向分化恶性肿瘤，常见于呼吸系统、乳腺和肾脏；原发于小肠的SCA较多见于回肠，空肠及十二指肠次之，具有显著侵袭性[1]。本研究观察小肠SCA的CT表现。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2015年12月—2020年4月8例于郑州大学第一附属医院经病理证实的小肠SCA患者，男6例、女2例，年龄56～77岁，中位年龄68岁，病程2天～6个月；其中5例腹痛，3例黑便，3例腹胀，1例呕吐；7例贫血，其中重度贫血1例，中度6例；2例发热。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Somatom Definition Edge 64排CT扫描仪，行全腹部轴位CT扫描，管电压120 kV，管电流300～350 mA，层厚5 mm，层间距5 mm，螺距1.5，扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘；之后经肘静脉以3.5 ml/s流率团注碘克沙醇对比剂(320 mgI/ml，1.5 ml/kg体质量)，跟注20 ml生理盐水；于开始注入对比剂后35、65s行动脉期和门脉期扫描，并重建矢状位及冠状位图像。见图1～3。

图1 患者男，64岁，回肠SCA(肠壁增厚型) A.轴位增强CT门脉期图像示受累小肠肠壁不均匀环形增厚(红箭)，肠腔扩张，呈中度强化，边缘可见裂隙样低密度无强化区，似穿透肠壁(黄箭)；B.冠状位增强CT门脉期图像示回肠管壁明显增厚(红箭)，肠腔扩张，并可见积液(黄箭)

1.3 图像分析 由1名具有15年以上工作经验的放射科医师观察病变部位、形态、大小、密度、强化方式与程度，有无合并穿孔、梗阻、肠腔扩张、淋巴结肿大或累及邻近组织器官，并据以分为管壁增厚型及腔内肿块型；于肿块最大横截面测量腔内肿块最长径，于病灶横断面最厚处测量管壁厚度；……