李宇轩，张铁亮，刘文亚

(新疆医科大学第一附属医院影像中心，新疆 乌鲁木齐 830054)

肝硬化为慢性肝疾病患者主要死因之一。肌少症为渐进性、全身性骨骼肌消耗及力量减退的复杂综合征[1]，在肝硬化患者中发病率为30%～70%，合并肌少症肝硬化患者生存率显著低于无肌少症者[2-4]，不仅影响患者活动能力和生活质量，且增加骨折、身体残疾和并发感染风险[5]。肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和终末期肝病模型(model for end-stage disease,MELD)评分是预测肝硬化患者死亡率的最佳模型，但缺少可用于评估与预后相关的营养状态和身体成分。CT测量为评估骨骼肌质量的主要标准，L3层面肌肉总横截面积与整体肌肉质量呈线性关系。经身高标准化后的骨骼肌指数(skeletal muscle index,SMI)是各种临床状况下预测肝硬化死亡率的独立因子[6-8]，但处理过程繁复。有学者[9]发现肌少症增加肝硬化患者不良预后的风险，且腰大肌厚度与患者营养风险呈负相关。本研究观察腰大肌及侧腹肌相关CT参数对于评价肝硬化肌少症的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月—2020年5月新疆医科大学第一附属医院经临床诊断的210例肝硬化患者，男113例，女97例，年龄27～79岁，平均(51.9±10.7)岁。纳入标准：临床诊断肝硬化，接受腹部CT，且经CTP和MELD评分。排除标准：①合并原发性高血压、糖尿病、获得性免疫缺陷综合征等其他慢性病；②肝移植、经颈静脉肝内门腔静脉分流术或肝次全切除手术史；③反复住院(>3次)；④合并恶性肿瘤(包括肝癌)或可疑恶性肿瘤；⑤急性肝衰竭、心力衰竭或终末期慢性阻塞性肺疾病等严重活动性疾病。