吴文静，苏继莲，王军梅

(浙江大学医学院附属妇产科医院超声二科，浙江 杭州 310002)

正常情况下，双侧腹直肌之间存在一定宽度的间隙，即腹直肌间隙(inter-recti distance，IRD)，解剖学上又称为腹白线，其功能是保持腹部肌肉在一定程度上彼此接近。腹压长期持续增加可致腹白线变宽[1]。对于双侧侧腹直肌之间的生理距离，即IRD正常宽度，目前国内外并无统一标准。测量IRD有很多方法，临床医师通常用手指测量估测IRD，简便但缺乏精确度，且可重复性差；采用卡尺测量的准确性较前者有所提高，但亦不能直接观察腹直肌。目前认为CT、MRI是腹壁的首选检查方法[2]，测量精确，但价格昂贵，且CT具有一定辐射性。既往研究[2-4]结果表明，超声可作为测量IRD的“金标准”，其测量结果精确，且可重复性好。本研究测量育龄期未育女性IRD，以期为制定适用于我国人群的标准提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018年10月—2019年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院接受体检的330名育龄期未生育健康女性，年龄20～45岁，平均(29.0±3.9)岁；无分娩史、流产史、引产史，无腹盆腔占位病变、腹盆腔手术史，无肥胖[体质量指数(body mass index,BMI)<25 kg/m2]，无高血压、糖尿病等内分泌疾病，无明显躯干畸形等。检查前受试者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips EPIQ5/7或GE VolusonE8、E10超声诊断仪，高频线阵探头，频率9～12 MHz。嘱受试者仰卧，充分暴露腹部剑突至耻骨联合之间身体区域。于其平静呼吸状态下，以腹部正中线为准将探头横切，将IRD置于屏幕正中央，以对称显示双侧腹直肌为标准图像，于其中分别测量脐上3 cm、紧贴脐上缘、紧贴脐下缘及脐下3 cm处左、右侧腹直肌之间间隙的宽度，即左、右侧腹直肌内缘的距离，并于腹直肌矢状切面在脐水平测量左、右侧腹直肌厚度；……