冯 涛，廖大琴，万 青，田 力

(1.河南省中医院超声科，河南 郑州 450002；2.河南中医药大学第三附属医院超声科，河南 郑州 450003)

胎儿动脉导管(ductus arteriosus,DA)异常可影响胎儿循环的完整性[1]。近年动脉导管瘤(ductus arteriosus aneurysm,DAA)相关报道增多[1-3]，此前其发病率被严重低估。多数DAA会于出生后自行消退，但少数可出现严重并发症，如新生儿支气管和食管穿孔、结缔组织疾病、感染、血栓栓塞及DAA自发性破裂等，甚至导致死亡[3-6]。胎儿超声心动图是诊断DAA的首选影像学方法；Z评分可准确、直观地定量反映胎儿心脏相关参数偏离正常均值的程度及其在妊娠期的变化情况[7]，有助于评估胎儿DA内径变化。本研究以胎儿生物学测量指标双顶径(biparietal diameter,BPD)、股骨长(femur length,FL)和孕周(gestation age,GA)为自变量，以DA内径为因变量构建Z评分模型，观察Z评分诊断胎儿DAA的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年11月—2019年11月2 158例于河南省中医院接受胎儿超声心动图检查的孕妇，最终纳入437例，均为单胎妊娠，且孕周明确，根据超声心动图提示DAA与否将胎儿分为DAA组和对照组。DAA组128胎，孕妇年龄17～41岁，平均(26.9±4.8)岁，孕32～40周，平均(36.28±2.19)周；均符合DAA诊断标准[8]，即胎儿DA呈梭状或囊状扩张(图1、2)且扩张处内径大于正常同孕周胎儿DA内径的第95百分位数。对照组309胎，孕妇年龄18～45岁，平均(26.9±5.0)岁，孕32～40周，平均(35.52±2.37)周；胎儿超声心动图检查及后续随访均未见明显异常。排除标准：①胎儿生物学测量值与孕周相差>2周；②胎儿合并心内外畸形；③孕妇有高血压、糖尿病等妊娠合并症。本研究经医院伦理委员会批准，所有孕妇检查前均签署知情同意书。