迟永堃，李晓婷，陈 颖，王之龙，孙应实

(北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 100142)

食管癌是全球常见恶性肿瘤，死亡率居肿瘤死亡率的第6位[1]。我国是食管癌高发国家，鳞癌比例明显高于腺癌及其他类型。近年来，随着新辅助化学治疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)及放射化学治疗(放化疗)的开展，食管癌术前降期得以实现，改善了患者预后[2-4]。淋巴结转移与否是食管癌患者重要预后因素，NACT后淋巴结大小及数目等发生改变，影响术后病理分期。CT是评价治疗前食管癌分期及治疗疗效的重要临床手段。第7版肿瘤TNM分期系统[5]的提出使食管癌淋巴结数目成为研究焦点，分析食管癌淋巴结转移的影像学特征有助于提高预测术后pN分期的准确性[6-7]。本研究观察食管鳞癌NACT前后淋巴结CT表现及其预测术后pN分期的效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2006年1月—2011年12月124例经胃镜活检病理确诊食管鳞癌并接受NACT患者，男95例，女29例，年龄42～75岁，中位年龄58岁；NACT前T1～2期16例，T3期51例，T4期57例；N0期13例，N1期64例，N2期36例，N3期11例；根据美国癌症联合委员会第7版肿瘤病理分期标准，术后病理pN分期pN0期75例，pN1期21例，pN2期16例，pN3期12例。纳入标准：①根据NACT前内镜超声及胸部增强CT，TNM分期为T1bN+或T2～T4a N0～N+期，未发现远处转移，且未合并引起淋巴结肿大的其他疾病；②于2个周期紫杉醇和顺铂方案NACT(每周期21天)后接受胸部增强CT评估疗效；③于NACT结束1～2周后接受根治性胸腹两切口或颈胸腹三切口食管鳞癌切除术+区域淋巴结清扫术。……