王春节，白 源，翟方兵，董 洋*，李静敏

(1.大连医科大学附属第二医院放射科，2.眼科，辽宁 大连 116027)

青光眼是累及中央视觉通路的进行性神经退行性疾病，为全球第二大致盲原因，预计2040年全球青光眼患者将增加至11 180万[1]。目前主要依靠视野检查诊断青光眼，敏感性相对较低；且经有效降低眼压治疗后，部分青光眼仍可持续进展，而临床缺乏反映视神经纤维通路微观结构变化特征的无创性量化评估方法。MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是非侵入性神经纤维成像技术，通过各向异性(fractional anisotropy,FA)及平均弥散率(mean diffusivity,MD)描述水分子的扩散及各向异性，反映神经纤维束微观结构特征变化[2-3]，对轴突、髓鞘损伤及功能退化具有较高敏感性和特异性，用于评价青光眼视觉神经纤维束、神经纤维连接及大脑皮层细微结构变化等具有重要价值[4-5]。原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)具有侵袭性，合并严重视力障碍的比例约3倍于开角型青光眼，是导致视力丧失的主要原因；且亚洲人群PACG患病率是开角型青光眼的2倍[6]。原发性急、慢性青光眼眼压升高对视神经纤维通路微观结构损伤的DTI分类研究报道较少。本研究采用DTI观察PACG视神经纤维通路变化及其与临床分期的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月—2019年11月于大连医科大学附属第二医院临床诊断的42例PACG 患者(84眼)，均为双眼发病；根据不同类型将其分为慢性原发性闭角型青光眼(chronic primary angel closure glaucoma,CPACG)(A组)及急性闭角型青光眼(acute primary angel closure glaucoma,APACG)(B组)。同时招募年龄匹配的健康成年人为对照组(C组)，排除罹患高血压、糖尿病、神经系统疾病等各种导致脑白质变性者。……