余 鎏，黄玲玲，袁振亚，赵 泉*，印宏坤，于朋鑫，曹 颖

(1.重庆市开州区人民医院放射科，重庆 405400；2.推想医疗科技股份有限公司，北京 100025)

我国食管癌高发，死亡率亦高[1]。食管独特的黏膜下淋巴引流系统导致食管癌可呈“跳跃式”淋巴结转移[2]；而有无淋巴结转移是评估食管癌预后的重要因素[3]，亦是治疗决策的依据[4]。目前术前主要依靠影像学检查，尤其CT检查评估食管癌淋巴结转移，根据淋巴结短径>10 mm判断淋巴结转移[5]，但存在方法单一、不能精准定量分析等问题，且实际上部分转移淋巴结短径<9 mm[6]。影像组学已被证实可用于鉴别诊断良、恶性肿瘤及预测肿瘤淋巴结转移[7-8]；基于增强CT影像组学预测食管癌转移淋巴结有一定价值[9-10]。本研究评估术前基于CT平扫图像影像组学模型预测食管癌淋巴结转移的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年6月—2019年6月重庆市开州区人民医院368例食管癌患者，男279例，女89例，年龄41～87岁，平均(67.4±8.4)岁；均于术前2周接受胸部CT平扫检查，经内镜组织活检及术后病理确诊食管癌(均为单发病灶)，并接受食管癌切除术和淋巴结清扫术及相关病理结果。排除标准：①检查前接受放射治疗或/和化学药物治疗；②难以准确勾画CT图像中的食管癌病灶区域。368例中，100例淋巴结转移，268例无淋巴结转移；按3∶1比例将患者随机分为训练组(201例无淋巴结转移、75例淋巴结转移)和验证组(67例无淋巴结转移、25例淋巴结转移)。

1.2 仪器与方法 采用GE Revolution 64排螺旋CT仪，嘱患者仰卧，行胸部CT平扫，管电压120 kV，自动管电流，螺距1.45，准直器宽度1.5 mm，层厚5 mm，扫描范围自锁骨上缘水平至上腹部。

1.3 影像组学特征提取及模型建立

1.3.1 图像分割 扫描结束后由1名具有5年以上胸部影像学诊断经验的主治医师结合内镜结果及手术记录，参考文献[……