王肖辉，张瑞芳*，荆自伟，宋新浩，张 涛，柴耸豪

(1.郑州大学第一附属医院超声科，2.药学部，河南 郑州 450052)

尿瘘是由多种因素所致人体泌尿系统与其他系统或部位之间形成的异常通道[1]，持续漏尿可诱发多种并发症。经皮肾造瘘术具有创伤小、出血少、效果好等优点，是治疗肾积水的首选方法[2]。本研究观察采用超声引导下肾造瘘术治疗继发性尿瘘的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月—2021年3月郑州大学第一附属医院收治的4例外科手术后继发尿瘘患者，其中2例为宫颈癌术后膀胱阴道瘘，2例分别为膀胱癌及卵巢癌根治术后输尿管瘘；均无明显严重出血倾向或凝血功能障碍及其他超声穿刺禁忌证；均接受超声引导下经皮肾造瘘术治疗。4例患者基本情况见表1。本研究经院医学伦理委员会批准，术前患者或家属均签署知情同意书。

表1 4例术后继发尿瘘患者资料

1.2 仪器与方法 采用Philips EPIQ 7彩色多普勒超声诊断仪，C5-1凸阵探头，频率1～5 MHz。对术前标记的体表穿刺点进行常规消毒、铺巾，超声探头套无菌套，以2%盐酸利多卡因局部麻醉后预设穿刺路径及靶目标区域皮肤及皮下组织；在实时超声监视引导下，避开肾血管，将18G经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography， RTC)针刺入肾盂内，回抽见有黄色尿液或沿PTC针注入20 ml造影剂配制液(19 ml生理盐水+1 ml声诺维)确认针尖于肾盂内(造影剂在肾盂及输尿管内充盈良好提示针尖在肾盂内)后置入导丝，以扩张管进行扩张后置入8.5F“猪尾巴”引流管；退出导丝，沿引流管回抽见黄色尿液或再次注入造影剂配制液、确认引流管位于肾盂内后，固定引流管，术毕；……