颜晓一，谭 莉，吕 珂

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院超声医学科，北京 100730)

胰腺癌恶性程度高，预后差。据美国癌症协会报道，2020年胰腺癌发病率位列美国恶性肿瘤第10位，而死亡率位列第4位，5年生存率仅9%[1]；我国患者5年生存率为7.2%[2]。胰腺癌发病隐匿，确诊时多已处于局部进展期，外科手术无法根治；而传统化学治疗(简称化疗)和放射治疗(简称放疗)效果有限，且毒副作用较强[3-4]。近年来，介入手段逐渐用于治疗实体肿瘤，其中的射频消融及不可逆电穿孔技术常用于治疗胰腺癌[5]。胰腺毗邻结构复杂，合理选择介入治疗影像学引导方式十分重要。相比CT、MRI及内镜超声，经腹超声具有成本低、操作简便、无辐射及实时成像等优点，在介入治疗中应用广泛。超声造影及多模态融合成像技术的发展进一步提高了病灶检出率及图像空间分辨率，可引导对于复杂病例的介入治疗[5]。聚焦超声可缓解癌痛、提高放化疗疗效，为治疗胰腺癌提供了新的选择，目前常用技术为高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound, HIFU)及超声靶向微泡破坏(ultrasonic-targeted destruction of microbubbles， UTMD)。本文对经腹超声在介入治疗局部进展期胰腺癌中的应用进展进行综述。

1 超声引导经皮介入治疗局部进展期胰腺癌

1.1 适应证及禁忌证 经腹超声引导下介入治疗局部进展期胰腺癌主要用于经影像学或病理证实无法手术切除、预计生存期大于3个月或不愿接受手术切除的胰腺癌患者；亦可用于缓解预计生存期小于3个月患者的癌痛。其禁忌证包括肿瘤广泛转移或合并恶病质、严重凝血功能障碍或明显出血倾向以及合并急性胰腺炎或其他严重并发症。……