邓伟 刘熹 陈宇 吴仕舟 秦博泉 李亚星 任毅 甘廷江 张晖*

（1.成都上锦南府医院骨科，成都 611731；2.四川大学华西医院骨科，成都 610041）

先天性跖骨短小症是一种罕见的足部畸形，以跖骨骨骺板过早闭合为最常见的病因[1]。该病具有明显的遗传倾向，发病率为万分之二至万分之五[2-4]，也可继发于创伤；可累及任何跖骨，其中以第4 跖骨最常见；单双侧均可发病，双侧发病率高达75%[5]；女性发病率高，男女比为1∶25[4]。

患足上翘的短小足趾妨碍穿鞋，足底痛性胼胝形成通常是患者就诊的主要原因。手术目的在于改善足趾外观、缓解疼痛及恢复跖骨头连线抛物线形态[6]。手术方法大致分为：跖骨即时延长术[7-9]、跖骨逐渐延长术[10,11]和相邻跖骨长度均衡术[12,13]，这三类手术各有利弊和适应证，最佳治疗方式尚存争议。Ilizarov 技术已广泛用于肢体矫形、骨延长及慢性骨髓炎大段骨缺损的治疗[14]。跖骨逐渐延长术又称骨痂延长术，目前临床应用较多[15]。回顾性分析采用微创截骨结合Ilizarov 技术行骨痂延长术治疗先天性第4跖骨短小症12例19足的临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①年龄≥12 岁；②先天性第4 跖骨短小症，伴有疼痛或外形不满意；③第4 跖骨头中心距离跖骨头抛物线≥15 mm[7,8]；④采用微创截骨结合Ilizarov 外固定器治疗；⑤随访至少1 年。排除标准：①第1 跖骨短小、第4 跖趾关节脱位、合并有跖骨头Freiberg 病或存在严重骨关节炎的患者；②合并有并趾、多趾相关的跖骨短小症患者；③既往接受过前足或中足骨性手术治疗继发跖骨短小症患者；……