王昕辉 吴希瑞 张弢 吴天昊

（河北医科大学第三医院创伤急救中心，石家庄 050051）

胫腓骨骨折是临床最常见的骨折之一，由于胫腓骨周围特殊的软组织结构特点，骨折同时常伴有严重的软组织损伤甚至形成开放性胫腓骨骨折[1,2]。近年来随着人口老龄化进程的加剧，老年胫腓骨骨折也呈现高发态势，而其中伴有软组织严重损伤的老年胫腓骨骨折成为临床治疗中的棘手问题。

胫腓骨骨折的治疗以切开复位内固定为主，但胫腓骨周围软组织损伤严重时，采用内固定治疗常造成对软组织的进一步伤害，导致软组织感染、坏死，甚至骨髓炎等并发症[3]。老年患者由于身体机能减弱，骨质疏松，同时常伴有内科疾病，对手术耐受性更差，反复手术可能造成严重并发症，甚至危及生命，因此对此类损伤的处置尤为慎重。起初，外固定治疗主要用于开放性胫腓骨骨折的临时固定，待局部软组织条件好转后再更换内固定治疗[4,5]。外固定治疗胫腓骨骨折具有经皮固定减少对骨折端血运的干扰、安装简便、固定方式灵活等优点，从根本上避免了内固定感染的风险。使用外固定治疗开放性胫腓骨骨折可取得满意的效果[6]，但仍存在钉道感染、骨不连、畸形愈合、再骨折等一系列问题[7]。目前针对老年胫腓骨骨折的外固定研究较少，如果能够采用合理的外固定治疗策略治疗伴有严重软组织损伤的老年胫腓骨骨折，将有效减少手术创伤、缩短治疗时间，从而改善预后。……