杜辉 何啸天 王建业 杨敬 尹星华 顾建明 周一新 秦泗河

（1.北京积水潭医院矫形骨科，北京 100035；2.北京朝阳急诊抢救中心矫形骨科，北京 100122；3.北京朝阳中西医结合急诊抢救中心骨二科，北京 100022；4.应急总医院骨二科，北京 100028；5.国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科民政部人体运动分析与康复技术重点实验室北京市老年功能障碍康复辅助技术重点实验室，北京 100176）

目前，Ilizarov 技术是解决下肢短缩畸形的金标准[1]。Ilizarov 技术使用环形外固定器完成牵张成骨时会遇到几个问题：①股骨的环形外固定器对日常生活和屈膝功能影响较为明显；②成人的矿化期较长，通常是牵张期的3～4倍，外固定指数（external fixation index,EFI）约为2月/厘米；③长节段骨延长术后的骨折发生率高达9.4%。Paley等[2]在Ilizarov技术的基础上进行了改良，提出单臂外固定器结合髓内钉延长术（lengthening over nail,LON），可大幅缩短患者外固定器的佩戴时间[3]，减少拆除外固定器后的骨折发生率。

LON 技术只能沿着股骨髓腔方向延长，很多骨科医师担心该技术会明显增加患肢的外翻程度[4,5]。本研究回顾性分析LON技术治疗股骨短缩畸形患者的临床资料，评估该技术的有效性和安全性，探讨较Paley评分更加可靠的术后评价指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①以股骨侧为主的下肢短缩畸形，股骨拟延长超过4 cm；②髋关节无明显不稳定；③股骨近端延长需要髋关节内收活动度在10°以上，股骨远端延长需要膝关节屈曲活动度在60°以上；④骨骺线闭合。排除标准：①股骨髓腔迂曲者；②髓腔直径＜8 mm 的患者；……