杨家明，黄华杰，林进爵

(广东省遂溪县人民医院心血管内科，广东 湛江 524300)

冠心病是临床上最常见的心血管性疾病之一，主要由于机体冠状动脉狭窄而致使心供血不足等现象，目前，我国临床上冠心病与心绞痛发病率较高，好发于老年患者之中[1]。氯吡格雷作为血小板抑制剂，可以抗血栓的形成，有相关研究表明，阿司匹林与氯吡格雷两者在联合使用中可以起到更为显著的作用，基于此，本文对2019年9月-2020年8月期间本院接受就诊的46例冠心病患者实施阿司匹林与氯吡格雷进行治疗，旨在进一步提升临床冠心病的治愈率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2019年9月-2020年8月期间本院接受就诊的冠心病患者共46例作为此次研究对象，采用随机数字分配将患者分为观察组与对照组两组。所有患者经冠脉造影检查诊断符合冠心病诊断标准，无合并各脏器疾病，均知晓本次研究且同意配合。观察组男12例，女11例，年龄60～79岁，平均年龄(65.23±1.72)岁；对照组男11例，女12例，年龄61～79岁，平均年龄(65.94±1.86)岁。所有患者在性别与年龄等一般资料比较后并无明显不同(P>0.05)，可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组实施阿司匹林口服治疗，阿司匹林100mg口服治疗，一日一次口服，并给予患者β受体阻滞药进行治疗。观察组在对照组基础上联合氯吡格雷口服治疗，在阿司匹林基础上联合氯吡格雷75mg口服治疗，每日一次口服，并给予患者β受体阻滞药进行治疗。所有患者在药物治疗的同时需要严格监测身体各功能指标，如果治疗期间患者身体指标出现异常，就需要及时进行处理，以提升临床用药治疗安全性[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者临床治疗效果、凝血指标与不良反应情况。治疗效果：显效：患者胸闷与胸痛等临床症状均消失，心电图等检查无异常；有效：患者胸闷与胸痛等临床症状均有所缓解，心电图等检查显著改善；无效：患者胸闷与胸痛等临床症状无缓解甚至加重，心电图等检查无改善。凝血指标：采用空腹采血的模式测定患者凝血指标，包括血浆纤维蛋白(FIB)、部分凝血酶原时间(PT)与活化部分凝血酶时间(APTT)。不良反应包括：恶心、腹痛、呕吐等不良反应。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组临床治疗效果高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者凝血指标比较

治疗前两组FIB、PT与APTT凝血指标差异无意义(P>0.05)，治疗后FIB指标明显降低，且观察组低于对照组(P<0.05)，治疗后PT与APTT指标明显升高，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者凝血指标比较分)

2.3 两组患者不良反应发生率比较

治疗后观察组患者恶心、腹痛、呕吐等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床又被称为冠心病，是临床常见慢性疾病之一，患者病程比较长，主要临床表现为胸闷、乏力与呼吸困难等现象，病情严重的患者可以出现心绞痛、心肌梗死、心律失常、心源性休克等情况，可以给患者造成严重伤害，同时冠心病心绞痛也是常见高危疾病，如果不及时采取有效的治疗方案，就会严重威胁患者生命健康[3]。阿司匹林是临床治疗冠心病首选药物，对老人心血管的防治起到重要意义，但是阿司匹林在临床应用中会出现恶心、呕吐等一系列不良反应现象，在中枢神经影响中会起到听力下降、可逆性耳鸣等现象，0.2%患者也会出现哮喘、血管神经性水肿与荨麻疹等现象，部分易感患者也会在用药后常见呼吸困难现象，而阿司匹林在剂量方面的使用大小也会致使肝功能与肾功能损伤出现，以上不良反应均是可逆性症状，在停药之后就可以恢复[4]。氯吡格雷属于抗血小板药物，在临床应用中对血小板的抑制是必不可少的，但是氯吡格雷在应用后极易出现腹泻、皮疹、腹痛、消化道出血、消化不良与颅内出血等现象，用药后不良反应与阿司匹林相似，同时也可以促使血液不易凝固，进而防止动脉粥样硬化与心肌梗死等现象出现，在临床用药后少数患者会出现支气管痉挛与血管水肿等现象，极少数会出现血栓性血小板减少，直接影响用药效果[5]。

氯吡格雷在临床用药期间已经通过大量研究证实药代动力学与药效学之间的关系，与硝苯地平或阿替洛尔联合使用中并未出现问题[6]。冠心病患者在临床应用氯吡格雷可以通过血小板糖蛋白受体的改变，防止血小板出现聚集现象，但是肝肾损伤患者与严重肝病患者均应该慎用此药物，避免肝肾损伤现象加重，且华法林也会出现用药后出血现象，因此不可将两种药物联合使用，而部分胃肠道损伤的患者应该慎用此药物。阿司匹林在临床应用中应在最短的时间内将药物剂量降到最低，已知对该药物过敏患者应禁止使用此药物，对于冠状动脉搭桥手术患者应禁止使用此药物，同时重度心力衰竭与活动性消化道溃疡患者也应该禁止使用此药物[7]。研究表明，氯吡格雷与阿司匹林联合使用中可以增加对血小板聚集抑制效果，同时在整个治疗期间应严格监测患者各项生命体征情况，如果这期间患者出现生命体征异常就需要立即停止使用药物，最大程度保证临床用药安全性。

综上所述，氯吡格雷属于噻吩吡啶类抗血小板药物，在应用中可以影响抗血小板作用，而阿司匹林则是临床首选冠心病治疗药物，可以改善患者用药后临床效果，但是老年患者在临床应用阿司匹林之后会容易出现胃黏膜出血等现象，氯吡格雷与阿司匹林在冠心病患者治疗中，可以有效抑制患者血小板凝集，提升临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。同时冠心病患者治疗期间应用阿司匹林联合氯吡格雷需要严格监测患者身体指标，针对用药后出现的不良反应需及时给予干预措施，降低用药后不良反应发生情况，以确保在科学合理的治疗下促使患者能够及早康复出院，用药后效果比较显著。