林伟潮，许川月，陈慕菊

(广东省汕头市澄海区人民医院神经内科，广东 汕头 515800)

临床上缺血性卒中主要发生于中老年人，但是近些年IS的发病率有一定上升。数据报道显示，我国IS占所有卒中13.44%[1]。动脉粥样硬化后脑组织供血供养不足，进而引发卒中，而动脉粥样硬化发生的危险因素包括血压、血糖、血脂基础疾病及肥胖等[2]。目前临床上针对IS患者如果能够在最短的时间内得到及时有效的抢救，能够帮助患者获得良好预后。改善患者的脑组织供血供氧情况，调节患者营养神经细胞等成为临床治疗的主要目标。但临床有研究显示瑞舒伐他汀在治疗中能够发挥重要作用[3]。因此，本次研究重点分析针对IS患者在常规治疗的基础上联合瑞舒伐他汀。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计抽取样本120例，均为缺血性脑卒中的青年患者，所有患者的收取时间(2014年6月-2019年6月)，电脑随机分为两组。

纳入标准：(1)年龄18～45岁，第一次发病；(2)经脑部CT[4]或者MRI确诊符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中关于缺血性卒中的诊断标准；(3)经过我院医学伦理委员会批准以及同意。

排除标准：(1)明确脑栓塞、贫血性脑梗塞患者；(2)合并严重肾功能不全者；(3)对本次用药过敏者。

观察组62例；年龄最小、年龄最大的患者分别是19岁和42岁，平均年龄(34.26±4.18)岁，性别：男40例，女22例，发病至就诊时间(10.02±1.32)h。对照组58例；年龄最小、年龄最大的患者分别是20岁和45岁，平均年龄(35.02±4.22)岁，性别：男39例，女19例，发病至就诊时间(9.94±1.27)h。对照组例和观察组例患者各项指标无差异，采用P>0.05表示。

1.2 方法

对照组：对于入院的120例患者均在入院并确诊疾病后积极开展常规、标准治疗，包括：吸氧、抗栓、降压、降脂、降糖、营养神经及改善脑循环等。

观察组：在对照组开展的资料的基础上联合瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀10mg/次，一日一次，共服用30天。

1.3 观察指标

两组血清炎性因子比较，检测指标包括IL-6、IL-10，采用酶联免疫吸附法进行测定。观察用药是否存在不良反应，包括胃肠道不适、恶心呕吐、头痛、谷丙转氨酶升高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组IL-6、IL-10水平比较

两组在治疗前IL-6、IL-10无统计学差异(P>0.05)，经过治疗，观察组IL-6低于对照组，IL-10高于对照组，两组数据有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组IL-6、IL-10水平比较

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率与对照组无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

IS目前在临床上其发病率虽然不及老年缺血性卒中，随着经济发展有明显增加的趋势。IS的发生与心源性脑梗塞、血液成分异常、脑血管痉挛、炎症性动脉病变、遗传因素等有关[5]。

目前临床上针对IS的治疗，常规虽能产生一定疗效，但是由于在改善血脂水平以及整体疗效方面仍然有一定的不足。瑞舒伐他汀属于传统他汀类药物的衍生品，其在治疗脑血管疾病方面，一直能获得临床和患者的共同认可，成为首选的有效药物，瑞舒伐他汀具备良好的降脂效果。而患者血脂水平升高是引发卒中疾病的重要独立风险因子[6]，LDL-C会进入到动脉壁，在弹力纤维、胶原纤维发生堆积，导致平滑肌细胞增生[7]。瑞舒伐他汀经患者服用后，产生药效时，能调节脂蛋白水平，产生调脂的作用，并且能有效降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇这类好胆固醇水平，起到全面调脂的作用[8]。而在针对IS患者的治疗中，抗炎治疗也十分重要。IL-6、IL-10可反应人体炎症水平变化情况，在常规治疗基础上联合瑞舒伐他汀能够抑制炎性反应，研究结果显示，两组在治疗前IL-6、IL-10无统计学差异(P>0.05)，经过治疗，观察组IL-6低于对照组，IL-10高于对照组，两组数据有统计学差异(P<0.05)。

从安全性角度而言，瑞舒伐他汀作为他汀类药物中的第三代他汀，其属于水溶性他汀，具有较高的肝选择性和较少的影响平滑肌增殖[9]。加上瑞舒伐他汀不会经过细胞色素P450酶代谢，因此可展现出良好的安全性[10]。研究结果显示，观察组不良反应发生率与对照组无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，针对IS患者的治疗在常规治疗方案的基础上联合瑞舒伐他汀可控制血清炎性因子水平，安全性良好，值得临床应用与推广。