冯显富，邱基庆，严冬梅

(佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500)

肺炎支原体肺炎在儿童以及青少年中是一种常见并且多发的呼吸系统疾病，其在临床中通常以咳嗽、发热、呼吸困难等症状为主要表现，不管是对患者的身体健康还是生命安全都会造成严重威胁，其在一年四季均可发病，常见于冬春季节，并且最近几年，其发病率越来越高。传统在对小儿支原体肺炎所进行的治疗中通常是使用大环内脂类药物对患者实行静脉滴注，但是其病程时间相对较长，并且在用药后很容易产生胃肠道反应，再加上耐药菌株的产生，其治疗效果并不显著[1]。本文的主要目标就是评估阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院100例2018年1月-2019年1月的支原体肺炎患儿开展研究，患者年龄平均为(6.13±1.80)岁，男、女患者比例为59∶41，患者通过病理确诊均显示存在支原体肺炎病症，对所有患者实施阿奇霉素治疗，其一般资料无显著差异，并且都不存在显著不正常情况。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者均存在咳嗽以及发热等症状；患者的治疗依从性良好；所有患者经诊断均符合支原体肺炎相关诊断标准；所有患者以及患者家属均知晓本次研究。排除标准：排除存在严重脏器功能不全患者；排除存在严重意识障碍以及精神疾病患者；排除临床资料不完善患者[2]。

1.3 方法

所有患者均实行阿奇霉素用药干预。阿奇霉素针剂(批准文号：国药准字H20057332；规格：0.1克×12袋×360盒；生产企业：哈药集团三精制药诺捷有限责任公司)10mg/kg/d对患者实行静脉滴注，每天一次，一个疗程为三天，停药4天之后在连续用药三天为第二个疗程，如果效果显著则可以在停止用药的4天后开始第三个疗程。

1.4 评定标准

依据世界卫生组织肺炎患者对应病情改善情况评估方法，区别为病情进展、病情稳定、病情部分缓解、病情完全缓解。

2 结果

2.1 用药后病情改善情况评定结果

患者的病情缓解占有百分率是70.00%(70/100)，患者的病情控制占有百分率是8.00%(8/100)，见表1。

表1 用药后病情改善情况评定结果

2.2 用药所致不良反应情况评定结果

患者胃肠道反应占有百分率是4%(4/100)，疼痛占有百分率是3%(3/100)，肝肾功能损伤1%(1/100)，见表2。

表2 用药所致不良反应情况评定结果

2.3 健康状况具体评定结果

患者健康率为70%(70/100)，相对健康率为29%(29/100)，不健康率为8%(8/100)，见表3。

表3 健康状况具体评定结果

2.4 临床症状缓解状况具体评定结果

肺部啰音恢复率为56%(56/100)，咳嗽恢复率为40%(40/100)，总发生率为96%(96/100)，见表4。

表4 临床症状缓解状况具体评定结果

3 讨论

支原体肺炎在临床中是一种非常常见的原发性非典型肺炎，其会对患者的全身器官带来损伤，严重的甚至还会导致呼吸衰竭，造成患者死亡，所以强化对这种疾病的认识和了解是非常有必要的。肺炎支原体是一种致病微生物，其介于细菌和病毒之间，但是其和细菌及病毒是有着一定差异的，不存在细胞壁，但是具有胞浆抗原以及细胞膜，所以使用头孢菌素以及青霉素等对细胞壁合成产生影响的抗生素进行治疗，其并不会获得较为显著的治疗效果[3]。在对支原体肺炎所进行的治疗中，较为常见的药物就是大环内脂类抗生素，其可以对细菌泛白合成进行有效抑制，抑菌作用显著。核糖体对于细菌蛋白质合成有着非常重要的作用，大环内脂类抗生素能够和核糖体的50S亚基结合在肽输出通道以及核糖体转肽酶中心之间，可以对肽输出通道进行机械性的阻塞，进而对肽产生进行有效抑制，对核糖体合成蛋白质有着非常显著的阻断作用[4]。

在对支原体感染患者所进行的治疗中，红霉素有着非常显著的治疗成效，但是其在用药之后，会产生较为严重的毒副作用，特别是对于儿童来说，其胃肠动力样作用会在一定程度上对胃肠道运动功能产生直接性的作用，很容易使患者产生腹泻、呕吐以及腹痛等一系列胃肠道反应。在使用红霉素对患者实行静脉滴注的过程中，患者很有可能会产生血栓性静脉炎和局部疼痛现象，并且患者的治疗依从性也相对较差。另外，红霉素还有着一定的肝毒性，如果长时间使用红霉素进行治疗，其很有可能会造成转氨酶升高以及血胆红霉素等。阿奇霉素属于大环内脂类抗生素。其所具有的药代动力学特征较为特殊，组织渗透作用较为显著，并且用药后，其在组织中有着较高的浓度；和非炎症部位相比，其炎症部位浓度更高，其对于促进体内致病菌的清除和抑制有着非常显著的作用[5]。阿奇霉素有着较长的半衰期，对于阿奇霉素来说，因为组织对其的摄取速度相对较快，释放缓慢，所以其血浆半衰期非常接近70h。临床在使用阿奇霉素进行治疗的过程中，一般使用3～5d之后则可以停药，并且和常见敏感菌药物浓度相对比，被释放出的阿奇霉素以及细胞中的阿奇霉素在5～7d里依旧有着较高的抑菌浓度，所以在停止用药后，其依旧会存在相应的抗菌活性[7]。所以小剂量服用阿奇霉素，其用药时间以及用药次数均相对较低[8]。另外，虽然阿奇霉素需要通过肝肾进行代谢，但是其会经粪便排出体外，因此其并不会对肝功能产生严重影响[9]；通常情况下不会产生分子内环化，所以其并不会产生较为严重的胃肠道反应，适合在对中重度肺炎支原体患者所进行的治疗中加以应用[10]。本次研究结果显示，病情缓解占据70.00%，病情控制占据8.00%；不良反应发生率为7%；临床症状发生率为96.00%。这表明对于支原体肺炎患者，阿奇霉素能够促进患者临床症状的尽快恢复，治疗效果显著。

综上所述，在支原体肺炎患者的治疗中，阿奇霉素可以进一步提高临床治疗有效率，对于缓解患者的临床症状以及促进患者的尽快恢复都是非常有利的。