王 苏 王德年 陈航航 郭盼盼

新乡医学院第三附属医院普外科二病区 (河南 新乡 453003)

高位肛瘘(high anal fistula，HAF)是临床常见的肛门直肠疾病，CT、MRI是常用的影像学手段，20～40岁为疾病高发人群[1]。HAF有反复发作的特点，保守治疗效果并不理想。手术是临床治疗HAF常用手段，常根据肛瘘位置、与括约肌的关系选取合适术式治疗。以往常采用低位切开高位挂线法治疗HAF，可避免肛门完全失禁，但易致肛门直肠环缺损，影响括约肌功能。因此，保护HAF手术患者括约肌功能成为肛肠外科医务人员关注重点。近年来，低位切开高位虚挂线逐渐用于HAF治疗中，术中将橡皮筋松弛挂上并不扎紧，既能减少对肛门括约肌的损伤，又可充分引流感染间隙。肛瘘术后创面较大，且受手术刺激的影响，往往会伴随疼痛、肛缘水肿等，延长愈合时间。中医外治法在促使术后创面愈合中具有丰富经验，有利于缓解临床症状，缩短愈合时间。然而，目前，临床关于不同手术联合术后切口管理方式对HAF创面愈合、预后影响的综合报道相对较少。对此，本文分析了低位切开高位虚挂引流术、低位切开高位挂线术联合不同切口管理方式对HAF患者创面愈合、IFN-γ、复发率等的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入、排除及脱落标准纳入标准：西医诊断标准符合《肛肠科手册》[2]，中医诊断标准参照《中华人民共和国中医行业标准·中医肛肠科病症诊断疗效标准》[3]，辨证为湿热下注型；术前肛门形态、括约肌功能正常；经医院伦理协会通过，患者知情并自愿签署知情同意书。……