洪 恩 马玉琴

广州市黄埔区中医医院妇产科 (广东 广州 510700)

剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)主要指妊娠囊着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕处，该部位肌壁薄且存在较多纤维组织，一旦妊娠可引起子宫破裂、大出血等严重并发症，威胁患者生命安全[1]。目前，临床治疗CSP方法较多，如外科手术、药物治疗等，但前者创伤较大，且对生育功能造成一定影响，故对于阴道流血少、妊娠包块未破裂等轻症患者多推荐药物治疗。甲氨蝶呤属于常用药物之一，可抑制滋养细胞生长，破坏绒毛组织，促使其坏死、脱落，从而终止妊娠[2]。但该药单用起效慢，疗效欠佳。米非司酮是常用抗早孕药物，可加快绒毛、蜕膜组织坏死，并调节机体孕激素水平，促使孕酮丧失生理活性，抑制胚胎发育[3]。本研究旨在分析米非司酮联合甲氨蝶呤治疗CSP患者的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年11月至2019年11月于我院治疗的76例CSP患者，按随机数字表法分为两组，各38例。对照组年龄23～37岁，平均年龄(31.25±3.74)岁；孕次2～5次，平均孕次(3.34±0.35)次；停经时间32～48d，平均停经时间(41.36±2.59)d。观察组年龄24～38岁，平均年龄(31.28±3.75)岁；孕次2～4次，平均孕次(3.31±0.32)次；停经时间31～49d，平均停经时间(41.38±2.61)d。本研究经医学伦理委员会审核通过。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：存在剖宫产史；超声显示瘢痕妊娠部位孕囊尚未破裂，无内出血现象；孕周小于8周；患者及家属知情同意。排除标准：伴随严重血液系统疾病；对本研究用药过敏；肝肾功能障碍；合并恶性肿瘤；中途退出者。……