张宝腾，翟亚楠，向晓睿，袁志发，郭顺林*

(1.兰州大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第一医院放射科，甘肃 兰州 730000)

肝纤维化(hepatic fibrosis，HF)是慢性肝病自然病程的关键环节，为肝脏持续发生损伤-愈合反应导致肝组织内胶原异常堆积的结果[1]，如不加以控制，可进一步发展为肝硬化或肝细胞癌。随着抗纤维化和靶向药物的发展，现已可逆转HF和部分早期肝硬化[2]。肝脏活检是HF分期的金标准[3]，但存在操作相关并发症、抽样误差、观察者间变异及不宜重复施行等局限性。血清学指标主要用于筛查肝硬化，无法诊断早期HF。MR弹性成像可较好地评估HF，但对软、硬件均有较高要求。

钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)为肝细胞特异性对比剂，可同时评价局灶性和弥漫性肝病，已广泛用于肝胆系统MRI，主要为肝细胞血窦膜上的有机阴离子转运体多肽(organic anion transporting polypeptide，OATP)1B1和OATP1B3摄取，并经小管膜上的多药耐药相关蛋白-2(multidrug resistance-associated protein 2，MRP2)排入胆道[4]。肝损伤时，肝细胞膜上的转运体数量减少、功能降低，导致Gd-EOB-DTPA代谢减弱，肝脏信号强度(signal intensity，SI)降低。静脉注射Gd-EOB-DTPA后20 min摄取达峰值，此时为肝胆期(hepatobiliary phase，HBP)，正常肝实质HBP SI显著升高，利用该特性可定量评估慢性肝病患者肝功能和HF程度。本文针对基于Gd-EOB-DTPA增强MRI的HBP SI、灌注参数、T1 mapping、影像组学及深度学习(deep learning，DL)评价HF程度研究进展进行综述。

1 HBP SI

FEIER等[5]与肝组织病理结果对比观察HBP SI，发现SI随纤维化程度增加而下降，可能因肝细胞数量减少、转运体功能障碍和纤维组织堆积阻碍了对比剂吸收；但根据SI对HF分期效能不佳。HAKO等[6-7]进一步提出以肝肌信号比(liver to muscle ratio，LMR)、肝……