刘中华，吴秀明，黄阿评，郭 旭，吕国荣

(1.福建医科大学附属泉州第一医院超声科，福建 泉州 362000；2.福建省泉州医学高等专科学校母婴健康服务应用技术协同创新中心，福建 泉州 362000)

胎盘植入性疾病(placenta accrete spectrum，PAS)是产科严重并发症之一，可增加产妇及新生儿其他并发症发生风险[1-2]。剖宫产史及前置胎盘是发生PAS的最危险因素，近年剖宫产率增加，使PAS发生率进一步增高[2]；准确产前诊断及多学科管理有助于改善孕产妇预后[3-4]。作为PAS首选影像学检查方法，产前超声具有重要作用[2]，但目前少见采用三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound，3D-PDUS)定量评价PAS的报道[5]。本研究评价3D-PDUS定量指标对于产前诊断PAS的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年1月—2019年12月116例于福建医科大学附属泉州第一医院经产前超声诊断为前置胎盘的孕妇，年龄24～42岁，平均(31.8±4.0)岁；孕周29～33周，平均(31.1±1.1)周；胎盘均附着于子宫前壁。纳入标准：①孕周>28周；②单胎妊娠；③于本院接受规律产检和分娩，临床及病理资料完整。排除标准：①多胎妊娠；②胎儿畸形；③合并胎盘肿瘤等胎盘疾病。检查前孕妇或家属均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，RAB4-8凸阵探头，频率4～8 MHz，配备虚拟器官计算机辅助分析(virtual organ computer-aided analysis，VOCAL)软件。由1名具有10年以上工作经验的超声科医师采用二维超声、设置相同参数常规扫查孕妇胎盘及周边结构，参照2016年欧洲胎盘异常植入工作组标准[6]诊断PAS；之后以胎盘长轴切面为基准平面，角度85°行三维成像，以VOCAL软件球体模式自动描绘三维容积，获取胎盘附着处及周边结构容积，即感兴趣容积(volume of interest，VOI)，球体直径为7 cm；自……