张 翔，胡学锋，刘红梅，臧 凤，陈文森

[1. 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)感染管理处，江苏 南京 210029； 2. 江苏国际旅行卫生保健中心(南京海关口岸门诊部)疾病监测科，江苏 南京 210019； 3. 如东县人民医院感染管理科，江苏 如东 226400]

手卫生是国际公认的预防和控制医院感染最简便、最有效、最经济的措施之一[1]。2009年，世界卫生组织(WHO)发布了《WHO医疗机构手卫生指南》[1]，同年底，我国结合国情制定颁布了行业标准《医务人员手卫生规范》，并采用了《WHO医疗机构手卫生指南》推荐的手卫生六步揉搓步骤。然而，实际执行过程中医务人员手卫生依从性普遍较低，完成整个六步揉搓法的依从性更低，并且很难保证达到规定的揉搓时间[2-7]。Tschudin-Sutter等[8]对简化的三步法手卫生揉搓技术与WHO推荐的六步法手卫生揉搓技术进行研究，得出两种方法对手部自然菌清除效果相同的结论，且三步法手卫生的依从性高于六步法。本团队在此研究的基础上，进一步简化揉搓步骤，并缩短揉搓时间，将其与六步法的效果进行比较，了解两种方法在自然状态下对医务人员手部自然菌的减少效果是否存在差异。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2020年12月某三级甲等综合性医院32名临床医护人员为研究对象，排除标准为手部皮肤有炎症、破溃者，对乙醇类手消毒剂有过敏史者。该研究已获该院伦理委员会批准(批号：2020-SR-069)，并且已在中国临床试验注册中心注册(注册号：ChiCTR2000040142)。

1.2 研究方法 采用交叉试验方法将研究对象随机分为2组，试验组(两步法)和对照组(六步法)分前后两个阶段相互交叉进行，第一阶段完成，经过一天洗脱期后，将试验组与对照组对调，步骤与方法同第一阶段，见图1。……