张铭 钟延丰 朱晓云 张恩龙 王丽华 饶晓松

2017 版世界卫生组织（WHO）内分泌系统肿瘤分类中关于垂体腺瘤的分类及命名发生了一些重大变化，指出了转录因子与垂体腺瘤的关系，强调了5 种高风险垂体腺瘤，包括稀疏颗粒型生长激素细胞腺瘤（sparsely granulated somatotroph adenomas，SGSAs）、沉默性促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（silent corticotroph adenomas，SCAs）、Crooke 细胞腺瘤（Crooke’s cell adenomas，CCAs）、男性泌乳激素细胞大腺瘤（lactotroph adenoma，LA）和多激素PIT-1 阳性腺瘤（既往称沉默性第三亚型腺瘤，plurihormonal PIT1-positive adenoma，PPA），这5 种垂体腺瘤的生物学行为更具侵袭性，肿瘤体积通常较大，易侵犯骨质和海绵窦，易复发，对常规药物治疗不敏感[1]。目前国内外专门针对高风险垂体腺瘤的研究较少，人们对此类肿瘤的认识不够深入。本研究回顾性分析24例不同类型的高风险垂体腺瘤，探讨其临床病理特征及诊断要点，提高病理及相关临床医师对此类肿瘤的重视。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2017年6月至2020年9月北京大学国际医院诊断的24例高风险垂体腺瘤患者资料，占同期垂体腺瘤患者的11.59%（24/207）。其中男性14例，女性10例（男∶女为1.4∶1），发病年龄28～68 岁，平均年龄45.4 岁，中位年龄43.5 岁。所有切片均经2 位病理医师复核。首次手术22例，复发2例，其中1例为第二次复发。病历及影像资料来源于电子病历系统，电话随访征得患者或家属同意。本研究方案获得本院伦理委员会批准。

1.2 方法

手术标本经3.7%中性福尔马林固定，常规脱水、石蜡包埋，4 μm 厚切片，行H&E 及免疫组织化学染色。免疫组织化学采用En Vision 二步法，所用一抗突触素（synaptophysin，syn）、生长激素（recombinant human growth hormone，GH）、泌乳激素（prolactin，PRL）、促肾上腺皮质……